Українська
+38 068 889 89 89
+38 044 223 28 95
00380689869898 (汉语)
00380930552240 (لغه العربية)
00380930552240 (باللغة العربية)
Зв`язок з нами

Наші ліцензії

Виразковий коліт важкої форми

Пацієнт: Tk.V.D,
Стать: чоловік
Вік: 28 років
Дата лікування: 28-29 серпня 2006 року

Пацієнт прибув на курс лікування у Центр клітинної терапії «ЕмСелл» 28 серпня 2006 року. Скарги на часті дефекації (до 10 разів на день) з домішками крові та слизу, на втрату ваги, запаморочення та загальну слабкість.

Tk.V.D хворіє протягом 1 місяця. Початок захворювання був раптовий: 3 дні спостерігався частий стілець (до 15 разів на день). Кожен раз, пацієнт помічав в калі значну кількість крові (близько 30 мл), але він не знав що думати, тому що раніше у нього був геморой, який теж супроводжувався наявністю крові у випорожненнях. Хворому не проводили жодного лікування. Втрата ваги складала приблизно 9 кг за 30 днів.

На момент обстеження (3 травня 2006 року) загальний стан був важким. Шкіра бліда, волога, тургор шкіри знижений. Тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці; пульс 90 уд/хв; артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Везикулярне дихання в легенях. Живіт м’який, звичайної форми, болючий при пальпації в лівій здухвинній ділянці; сигмоподібна ободова кишка звужена, ущільнена та болюча. Перитонеальні симптоми відсутні. Нормальна температура тіла.

Перелік проведених обстежень:

  • Ректороманоскопія: обстеження до 10 см. Слизова оболонка гіперемована, ознаки контактних кровотеч, ненапружена, з ерозією та псевдополіпами. Висновок: виразковий коліт.
  • Колоноскопія: пошкоджена ділянка проходить над ілеоцекальним клапаном, по всій ободовій кишці, в якості дифузного ерозивного процесу, згладженої гастрації, з відсутністю судинного малюнка. У просвіті кишківника помітна значна кількість слизу, крові та гною. Кишківник скорочений, трубчастої форми. Висновок: виразковий коліт, загальне ураження.
  • Аналіз крові: еритроцити - 3,1х1012/л; Hb - 100 г/л; лейкоцити - 12,6х109/л (е-3, н-2, п-17, с-57, лімф-11, м-10, анізоцитоз +).
  • Аналіз сечі від 05.09.2006 р.: сеча жовтого кольору, прозора, кислотне середовище, питома вага - 1015, білок - 0,264 г/л; значна кількість плоскоклітинного епітелію; поліморфний епітелій, рясний; Лейкоцити - 10-12 в полі зору; еритроцити у малій чисельності - 2-4 в полі зору; циліндри - 5-7 (з відкладенням лейкоцитів); гіалінові циліндри - 4-6; циліндри епітеліального шару - 2-4; значна кількість слизу.

Діагноз: виразковий коліт, важка форма, загальне ураження, III ступінь активності. Вторинна залізодефіцитна анемія.

Пацієнт отримав базисну терапію: сульфасалазін 500 мг (2 таблетки 4 рази на день), метронідазол 250 мг (3 рази на добу), фенкарол 0,025 (3 рази на день), фестал (4 рази на день), вітаміни В1, В6, В12, С.

Через швидке прогресування захворювання, а також малу ефективність консервативної терапії та значну втрату ваги, пацієнт прийняв рішення отримати курс лікування, використовуючи ін’єкції фетальних попередників гемопоетичних клітин печінки. Внутрішньовенне введення клітин проводили 5 вересня. Кріоконсервовані фетальні стовбурові клітини 12 тижня гестації ввели пацієнту внутрішньовенно у кількості 3,83х108/л.

Уже під час введення клітин (через 30-40 хвилин після початку процедури) пацієнт відчув приплив сил. Наступного дня він повідомив про покращення сну, апетиту, кровообігу у судинах рук та ніг, про що свідчило відчуття теплоти в кінцівках, а також помітив відсутність крові у калових масах. Протягом наступних двох тижнів частота випорожнень зменшувалася (до 19 вересня становила від 2 до 3 разів на день); калові маси не містили патологічних домішок та залишались пастоподібної консистенції.

Аналіз крові від 19.06.2006р.: еритроцити - 2,92х1012/л; Hb - 90 г/л; ретикулоцити - 1,7%; лейкоцити - 8,6х109/л (e-6, н-13, с-41, н-28, м-9).

19 вересня було проведено повторне введення фетальних попередників гемопоетичних клітин печінки. Кріоконсервовані фетальні стовбурові клітини 12 тижня гестації ввели пацієнту внутрішньовенно у кількості 1,87х108/л. Обидві процедури введення не викликали жодних побічних реакцій.

На 3-й день лікування (22 вересня 2006 р.) пацієнт виявив ознаки вірусної інфекції: була помічена катаральна симптоматика, підвищення температури тіла (до 38,5°C). Частота випорожнень не змінювалася.

23 вересня пацієнта виписали з клініки для подальшої терапії в амбулаторних умовах. Через 2 тижні після другої (та через місяць після першої) ін’єкції стовбурових клітин частота дефекації складала 1 раз на день; калові маси були нормальної консистенції, без домішок. Пацієнт набрав 4 кг ваги. Зараз пацієнт почувається добре та дотримується дієти.

Аналізи крові від 06.10.2006 р.: еритроцити - 2,74х1012/л; Hb - 90 г/л; лейкоцити - 5,4х109/л (e-3, н-9, с-65, ліфм-22, м-1; ШОЕ - 12 мм/год).

Зважаючи на залишкові явища синдрому анемії пацієнт отримував введення препаратів заліза парентерально. Також було прийнято рішення провести 3-є введення фетальних попередників гемопоетичних клітин печінки.

Лікування провели 16 жовтня 2006 р. Кріоконсервовані фетальні стовбурові клітини 7 тижня гестації ввели пацієнту внутрішньовенно у кількості - 8,28х107/л. Наступного дня пацієнт сказав нам про покращення загального стану та апетиту. На 3-й день після введення клітин у калових масах пацієнта ми помітили домішки крові, а частота випорожнень збільшилася до 4 разів на день, а на 7-й день після лікування частота дефекацій нормалізувалася. Пацієнт продовжував приймати препарат “Салофальк” ще протягом 1 місяця.

Середній показник аналізів крові на 8-й день після клітинних ін’єкцій (від 22.10.2006 р.): еритроцити - 3,4х1012/л; Hb - 110 г/л; CI - 0,9; лейкоцити - 6,2х109/л (н-10, с-63, лімф-23, м-3, ШОЕ = 4 мм/год).

Гематологічні показники були стабільними протягом наступних 4 місяців. 

Аналіз крові через 6 місяців після лікування (02.03.2007 р.): еритроцити - 3,8х1012/л; Hb - 120 г/л; CI - 0,9; лейкоцити - 5,2х109/л (н-6, с-69, e-1, н-23, м-1), ШОЕ - 3 мм/год).

Загальний період спостереження за пацієнтом становить 11 місяців. 

Зараз пацієнт перебуває на етапі стабільної клінічної та гематологічної ремісії захворювання: почувається добре, не приймає жодних лікарських препаратів, набрав вагу (16 кг). Пацієнт повернувся до звичайної буденної трудової діяльності.