Українська
+38 068 889 89 89
+38 044 223 28 95
00380689869898 (汉语)
00380930552240 (لغه العربية)
00380930552240 (باللغة العربية)
Зв`язок з нами

Наші ліцензії

Набута апластична анемія

Пацієнт M. віком 14 років був доставлений у Відділення гематології Дитячої спеціалізованого клінічного госпіталю з гіпопластичною анемією та підозрою на мієлодиспластичний синдром. Після прибуття пацієнт висловив скарги на головний біль, запаморочення, часте серцебиття, задишку при незначних навантаженнях, поганий апетит, виражену астенію, блідість і синці на бокових поверхнях кінцівок.

Аналіз крові при надходженні: еритроцити 2.4x1012/л; гемоглобін 72 г/л індекс кольору 0.9; лейкоцити 2.4x109/л; еритроцити, 2 %; n.p., 10 %; n.s., 19 % лімфоцити 54 %; моноцити 15 %; тромбоцити 12x109/l; ШОЕ 15 мм/год. Для підтвердження діагнозу була проведена стернальна пункція. Мієлограма (див. табличку 1, 2) показала гостру супресію мієлоїдного та еритроїдного ростків та практично відсутність мегалокаріоцитного ростка.

Діагноз: набута апластична анемія.

На 5-ий день перебування в госпіталі були введенні кріозаморожені гематопоетичні клітини. Загальний об'єм клітинної суспензії становив 3 мл; концентрація клітин 55x106/мл; кількість CFU-GM 78. 6x103/мл.

На 42-ий день після першого курсу лікування знову були введені гематопоетичні клітини. Загальний об'єм клітинної суспензії становив 4. 5 мл; концентрація клітин 76. 5x106/мл; кількість CFU-GM 60. 8x103.

Мієлограма на 15-ий та 34-ий дні від часу другого курсу лікування показала покращення гемопоезу всіх ліній, включно з мегалокаріоцитним (див. таблички 1, 2).

Пацієнт був виписаний із гематологічної клініки в кращому стані на 37-ий день після другого курсу лікування. Терапію кортикостероїдами поступово скасували; переливання компонентів крові не проводили. Зараз пацієнт веде активний спосіб життя і знаходиться під наглядом гематолога; його стан хороший.

Таблиця 1. Абсолютний вміст формених елементів кісткового мозку пацієнта М. "до" та "після" лікування
Індекс До першого лікування, 109 На 9-ий день після першого лікування, 109 На 15-ий день після другого лікування, 109 На 24-ий день після другого лікування, 109
Нейтрофіли:
Промієлоцити
Мієлоцити
Метамієлоцити
Паличкоядерні
Сегментоядерні
 0.01
0.06
0.01
0.09

0.02
0.86
0.75
0.33
0.05

0.1
0.1
0.6
0.86
0.63

8.28
34.5
18.86
17.48
11.5
Еозинофіли 0.01 0.1 0.1 8.28
Базофіли 0.11 0.46 0.3 0.46
Еритробласти 0.05 0.86 0.5 11.04
Нормоцити:
базофільні
поліхроматофільні
оксифільні

0.136
0.07
0.004

1.13
2.33
0.06

0.8
2.3
0.16

20.24
53.36
10.12
Лімфобласти 0.01 0.33 0.03 8.28
Лімфоцити 1.33 2.43 2.06 21.62
Мононуклеарні 0.1 0.06 0.26 5.52
Плазмацити 0.01 0.23 0.3 0.46
Мегакаріоцити 0 Індивідуальний у процесі підготовки 2:25 у видимому полі, нефункціональні 2:10000, функціональні
Мегакаріоцити 2 10 10 230

Таблиця 2. Показники аналізу крові у пацієнта М. віком 14 років, який страждає від апластичної анемії
1 день після лікування Еритроцити, 1012 Гемоглобін, г/л Лейкоцити, 109 Тромбоцити, 109 ШОЕ, мм/год Еритроцити з фетальним гемоглобіном (%)
  1-й курс лікування фетальними стовбуровими клітинами
1 1.5 61 3.4 21 35
2 1.9 61 2.1 22 20 0.2
3 2.1 70 1.6 0.2
7 2.1 72 2.4 16 65
9 1.5 56 1.5 15 63 1.2
15 1.1 43 2.2 12 46
25 2.3 80 2.9 2.7
41 2.5 94 2.4 32 40 3.2
42 2-й курс лікування фетальними стовбуровими клітинами
3 1.5 60 2.5 21 5.4
7 1.7 53 2.0 42 11
30 2.6 75 2.9 93 48 13
49 2.3 88 4.1 116 8 12
60 3.4 132 3.4 230 5 19
70 4.0 150 3.8 230 3 27