Trattamento dei pazienti con la forma progressiva secondaria della SM

Abbiamo osservato 11 persone con la forma progressiva secondaria della sclerosi mutipla. Tra loro erano 6 donne e 5 uomini. L’età dei malati – dal 17 fino a 38 anni, una media di 31,4±4,32 anni. Percorso della malattia dal momento una volta fatta la diagnosi fino al momento dell’inizio della terapia– da 1 fino a 5,5 anni (in una media 2,96±0,24 anni). Nei malati di questa categoria nell’intervallo tra le ricadute e nei periodi di remissione è stata osservata una stabile progressione della sintomatica neurologica. 4 malati avevano una stabile invalidizzazione e si muovevano con l’aiuto di carrozzine per invalidi.

La valutazione dei sintomi clinici nei malati è stata eseguita sulla base della scala di 4 punti: 0 – l’assenza del segno, 1 – segno manifestato in maniera irrilevante, 2 – segno manifestato in maniera moderata, 3 – in maniera rilevante, 4 – manifestazione estrema del segno. Nella tabella è riportato il valore medio del segno, pertinente ai malati, espresso in punti, nonché ci viene indicato il numero di tali malati (N). La valutazione è stata eseguita nel corso della fase di remissione.

Tutti i malati hanno sopportato bene il trapianto delle cellule staminali embrionali. La sindrome di miglioramenti post trapianto precoci è stata osservata nei 7 pazienti (63,6%).

Tabella 1. Caratteristica clinica dei malati con la forma progressiva secondari della SM (n=11)

Sintomo	N	Manifestazione del segno, punti (0–4)
		Prima di trapianto	Dopo il trapianto, anni
			1	2	3	4
Sintomi piramidali:	8
spasticità	5	3	3	2	2	1
aumento dei riflessi profondi	7	3	3	2	2	2–1
diminuzione dei riflessi addominali superficiali	7	3	2	2	2	2–1
riflessi patologici del gruppo estensorio del piede	5	3–2	2	2	2	2
Sintomi oftalmologi:	8
neurite del nervo ottico	6	3	3–2	2	2	2–1
diplopia	5	3	2	2	2–1	1
nistagmo	5	3	2–1	1	0	0
difficoltà di convergenza	4	3	2–1	0	0	0
Disturbi di sensabiltà:	8
parastesie	6	4–3	3–2	2	2	2–1
iperstesie	3	2	2–1	2–1	1	1
ipoestesie	2	2	2–1	2–1	1	1
Atassia	4	4–3	2	2	2	2
Test di coordinazione motoria	5	3–2	2	2–1	2–1	1
Disartria	4	3	3–2	3–2	2	2
Disfagia	2	2	2	1	1	1
Debolezza negli arti	7	3	2	2–1	1	1
Stanchezza	8	3–2	2	2	1	1
Disturbi mentali:	9
peggioramento della memoria	7	3–2	2	2	1	1
diminuzione dell’attenzione	5	3	2	2	1	1
trattamento dell’informazione rallentato	5	2	2–1	2–1	1	1
Depressione	6	3	2	1	1	1
Vertigine e vomito	2	3–2	1	0	0	0

In generale, si può notare, che nei malati di questa categoria, in media, è stata osservata la rilevante manifestazione dei principali sintomi all’inizio del trattamento, nonché è stato notato il fatto, che la loro resistenza alla terapia eseguita era più rilevante in paragone a quella della categoria avente la forma remittente, benché la dinamica positiva esplicita sia stata osservata in tutte le manifestazioni della malattia.

L’efficacia della terapia per i diversi sintomi era differente ed era notato il principio uguale a quello usato per la categoria avente la forma remittente: la terapia aveva dei risultati migliori con i sintomi oftalmologi, con i disturbi emozionali e mentali (nel corso del primo anno), e dei risultati peggiori – con i disturbi spinali e quelli di cervelletto.

Nei malati di questa categoria nel corso del periodo di osservazione (da 1 fino a 4 anni) non sono state notate le acuzie oppure la progressione conseguente della malattia.

Basandosi sui dati della tomografia RM, è stata registrata la diminuzione del numero dei focolai contrastati da gadolinio del 48%, la diminuzione dei volumi dei focolai del 44%, si è diminuita l’incidenza dei focolai esaminati in regime Т2.