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Ficha informativa

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Tratamiento de la DMD en el paciente P. Extracto de la historia clínica No. 2

El Paciente R. estuvo en la clínica EmCell acompañado por sus padres.

Como dice el paciente, los síntomas del la enfermedad empezaron a manifestarse hace 2-3 años. Los diagnosticaron hace un año. El año pasado la progresión de la enfermedad aceleró. El paciente no tiene alergia a los medicamentos. No ha tenido enfermedades infantiles infecciosas.

Después del tratamiento anterior en la clinica los padres de R. notan la ausencia de la progresión de la enfermedad y los siguientes mejoramientos en el estado del niño:

El niño ha crecido y ha aumentado de peso, se le ha aumentado la masa muscular. Se ha aumentado la fuerza total en los músculos, sobre todo en los brazos; se ha hecho mejor la coordinación de los movimientos, el paso se ha hecho más libre, activo y coordinado, el niño no se contonea al andar, pisa con el talón andando. En agosto- noviembre hasta pudo correr a distancias cortas. Antes del tratamiento solía caer varias veces al día (3-5). Después del tratamiento la cantidad de caídas ha disminuido hasta 1-2 veces por semana. Hubo casos cuando no caía durante toda la semana. Los movimientos de los ojos se han hecho más concentrados, la mirada flotante no se observa más, el niño fija la mirada bien. Le es más fácil respirar. El impulso de tos es más activo. Según los resultados de las examinaciones especiales, la fuerza de apriete (de las manos) ha aumentado de 16 a 22-23 libras durante dos meses después del primer tratamiento. La examinación de ordenador ha indicado el aumento de la fuerza muscular de 700% (las examinaciones fueron hechas en junio, julio, septiembre y octubre). Lo que toca el volumen de los movimientos y la actividad física, cabe mencionar que el niño pasa la fisioterapia bajo el control del médico regularmente. A principios de noviembre los padres del niño notaron el aumento de dificultades al andar y pidieron hacerle un tratamiento repretido de la terapia celular el cual fue recomendado 3-4 después del tratamiento primero.

Durante la examinación:

El estado general es satisfactorio. El desarrollo mental y físico corresponde a la edad.
El paciente tiene hiperlordosis, paso inseguro, pisa con las puntas de los pies colgadas. La epidermis es de color ordinario. Los nódulos linfáticos no están aumentados. El pulso es 86/minuto, rítmico. Los tonos de corazón son sonoros, la melodía de corazón sin peculiaridades, sin murmullos. El sonido percutorio pulmonar es claro. Al palpar el abdómen está blando, indoloro. El hígado se palpa al borde del arco costal, el bazo no se palpa. Como dice el paciente, la diuresis y la defecación son sin particularidades.

El año pasado la progresión de la enfermedad aceleró.

Examinación neuropatológica

El estado del paciente se ha mejorado mucho: ya no cae al andar, ha aumentado de peso, ha crecido 3 cm, es mucho más activo que antes, sus movimientos son más seguros.

El paciente ha mejorado sustancialmente: ha mejorado su estado emocional, el niño está de buen humor, se ha hecho más activo, se mueve mas, sin caer. Su andadura se ha hecho mejor, el grado de manifestación de la lordosis se ha disminuido, anda más recto, pisa con todo el pie (puede andar pisando con las puntas de los pies y con los talones). Todavía no puede ponerse en cuclillas, se levanta del suelo apoyándose en los brazos. Se observa el mejoramiento del tono muscular al palpar, sobre todo en las piernas. El tono en los brazos no se ha cambiado. Los rejlejos profundos siguen ausentes, excepto el derecho de Aquiles que ahora se manifiesta. Los reflejos patológicos de los pies se manifiestan menos, el síntoma de Babinsky a la derecha es negativo. La mímica facial es más viva. Las hendiduras orbitarias son simétricas, las pupilas d=s. El movimiento de los globos de los ojos está presente en el volumen completo, son más coordinados, la mirada se fija mejor.

Estado neurológico: el paciente fija bien la mirada, los movimientos de los globos de los ojos están presentes en volumen completo, la convergencia es satisfactoria. Los músculos de los brazos y de las piernas son bastante tensos al palpar, es decir, el tono muscular se ha normalizado, a excepción de la pierna derecha. Se observan cambios analógicos al valorizar el tono muscular de los movimientos pasivos. Los reflejos están apagados, los de los brazos d<s , los de las rodillas d=s, los de Aquiles se han hecho más vivos s=d. El síntoma de Babinsky ha desparecido, a la izquierda se manifiesta el síndrome plantar, a la derecha, el síndrome plantar "desnaturalizado" (ya no patológico, aunque todavía no normal). La prueba de ponerse en cuclillas y levantarse la cumple más rápido y más seguro, "se engarabita" por sí mismo en la última fase de la prueba. Hay que mencionar el mejoramiento considerable de la andadura- se ha hecho más harmónica, está "más cerca" al paso de un niño sano, se conserva la lordosis y la hipotrofia manifestada de los músculos de la espalda. Como dicen sus padres, durante dos meses el niño pudo correr a distancia cortas (en agosto-octubre). En noviembre surgieron las dificultades al andar y al moverse.

Diagnóstico: Miopatía de Duchenne

Recomendaciones: continuar la terapia celular

Los resultados de los análisis y examinaciones (análisis de sangre ordinario, análisis de sangre bioquímico, análisis de orina ordinario y ECG) están dentro de los límites normales.

R. ha pasado el curso de terapia celular:


Día 1. Un trasplante intravenoso del modelo 3038A640 a gotas en el volumen de 2 ml. Una implantación hipodérmica del modelo 3038AM640 en 2 depósitos en la parte glútea en el volumen por 0,7 ml.

Día 2. Un trasplante intravenoso del modelo 3038A640 a gotas en el volumen de 1,4 ml. Una implantación hipodérmica del modelo 3038AM640 en 2 depósitos en la parte glútea en el volumen por 1,0 ml.

Día 3. Una implantación hipodérmica del modelo 3038IE229 en 3 depósitos en la pared abdominal delantera en el volumen por 0,6 ml.

Día 4.
Un trasplante intravenoso del modelo 3038A227 a gotas en el volumen de 2,2 ml. Una implantación hipodérmica del modelo 3038AM227 en 3 depósitos en la pared abdominal delantera en el volumen por 1,1 ml.

Día 5. Un trasplante intravenoso del modelo 3038A227 a gotas en el volumen de 1,5 ml. Una implantación hipodérmica del modelo 3038AM227 en 4 depósitos (2 en la pared abdominal delantera y 2 en la parte glútea) en el volumen total de 5 ml.

Los modelos 3038A640, 3038AM640, 3038IE229, 3038A227 y 3038AM227 son certificados:

Esterilidad bacteriológica Estéril
Diagnóstico prenatal  
Prueba con un antigene cardiolípide Negativo
HIV1/HIV2 Negativo
HbsAg Negativo
Diagnóstico embrional  
Enzygnost Anti-HIV1/HIV2 Negativo
HbsAg (anticuerpos monoclonales) Negativo
Anti-HBc (anticuerpos monoclonales) Negativo
Anti-CMV/IgG+IgM Negativo
Anti-Rubella Virus/IgG Negativo
Varicella/Zoster Negativo
Toxoplasmosis/IgG Negativo

Examinación neuropatológica

El paciente se siente satisfactoriamente: anda sin caer, puede correr.

Estado neurológico: el paciente está dispuesto al contacto, adecuado. Fija la mirada, los movimientos de los globos de los ojos están en el volumen completo. Se conserva el tono muscular en los brazos y en la pierna izquierda, está bajado en la pierna derecha. Los reflejos de los brazos son más vivos, d=s, se manifiesta el reflejo de la rodilla derecha, los de Aquiles son vivos, s=d. De 2 lados, se manifiestan los reflejos palmares. La prueba de ponerse en cuclillas y levantarse la cumple casi de la misma manera como antes del tratamiento. El niño mismo y sus padres notan su estado bueno y el mejoramiento de la motricidad durante el tratamiento.

Resultados del tratamiento

Cambios positivos considerables después del primer tratamiento (descritos más arriba). Ha pasado el segundo tratamiento satisfactoriamente, estando de buen humor y de buena gana, a pesar de una serie de caprichos y preocupaciones infantiles. El estado del paciente mejoró enseguida al terminar el tratamiento.

Recomendaciones:
  1. Seguimiento por neuropatólogo según el domicilio del paciente.
  2. Dieta con contenido elevado de proteína (carne, pescado, setas etc.)
  3. Fisioterapia regular, ejercicios para los brazos y las piernas.
  4. Evitar infecciones respiratorias.
  5. Un tratamiento repetido de la terapia celular dentro de 8–12 meses. La hora exacta del tratamiento será determinada tomando en consideración el estado del paciente.

Fetal stem cells treatment results depend on: disease's severity, age of the patient, adherence for the medications and regime. Treatment results, presented on this site, are individual for each clinical case.