الداء السكري بنوعه الأول عند المريض ب.إ.ن

 عام الولادة 1960. قدم إلى جامعة أمراض الغدد الصم في 6 تشرين الثاني 2001 و يشكو الضعف العام و جفاف في الحلق و العطش و كميات هائلة للبول. و يعتبر المريض نفسه أنه قد كان مريضا منذ أيلول 2001 حينما ظهرت الملازمة المذكورة أدناه و لم يتم تشخيص المرض قط. و أجبره السوء السريع للوضع على مراجعة المستشفى في تشرين الثاني 2001.

التشخيص : الداء السكري بنوعه الأول كشف للمرة الأولى , السلوك الصعب , مرحلة اللا معاوضة , الحماض الكيتوني السكري.

عند القدوم إلى المستشفى كان مستوى سكر الدم 15 ممول ل و السكر في البول 41.6 غ ل و البول الأسيتوني (+++). العلاج الموصوف : الإنسولين 60 وحدة في اليوم و المعالجة بالفيتامينات و مستخضرات البوتاسيوم.

بعد تعويض الداء السكري كان قد أجري كورس العلاج الأول في 2 كانون الأول 2001 و هو زرع المعلقة الخلوية الجنينية

داخل الوريد عن طريق المصل ؛ 3038C-63HL نمطها

كمية الخلايا ذات النواة 1000000*36.2 مل؛

6/مل; CFU-GEMM – 2,5х10³/مل, CD34+ – 1,4х106/مل

كان تحمل المريض للعلاج جيدا و قد لوحظت ملازمة التحسنات الباكرة بعد الزرع : تقلص الضعف و تحسنت الشهية و أصبح المريض أكثر نشاطا.

لوحظت بعد 3 أسابيع من العلاج حالات هبوط سكر الدم و كانت نتيجتها انخفاض جرعة الإنسولين اليومية؛ و لوحظ الانخفاض الأقصى بعد شهرين و نصف.

لوحظت تسوية الدلائل المناعية في اليوم 11. و خلال 6 أشهر بعد كورس العلاج الأول كان الداء السكري في مرحلة التعويض و عند جرعة الإنسولين المستقرة و المنخفضة نسبيا.

ساء وضع المريض بشكل ملموس في نهاية أيار 2002 : ظهرت أعراض اللامعاوضة و ساءت دلائل الدم المناعية. و ازدادت جرعة الإنسولين اليومية إلى 32 وحدة.

في 3 حزيران 2002 كان قد أجري تكرارالعلاج باستخدام المعلقة الخلوية ذات نفس النمط : كان أدخل 0.5 مل من المعلقة الخلوية. و كان تحمل المريض للعلاج جيدا.

يدل وجود الكريات الحمراء ذات الهيموجلوبين الجنيني في دم المريض على الفعالية التعويضية للخلايا المدخلة.

الدلائل الأساسية لوضع المريض قبل و بعد العلاج (مرحلة التعويض)

ديناميكيا الدلائل المناعية