
00380930552240 (باللغة العربية) |
00380930552240 (باللغة العربية) |
عام الولادة
التشخيص : الداء السكري بنوعه الأول كشف للمرة الأولى , السلوك الصعب , مرحلة اللا معاوضة , الحماض الكيتوني السكري.
عند القدوم إلى المستشفى كان مستوى سكر الدم 15 ممول ل و السكر في البول 41.6 غ ل و البول الأسيتوني (+++). العلاج الموصوف : الإنسولين 60 وحدة في اليوم و المعالجة بالفيتامينات و مستخضرات البوتاسيوم.
بعد تعويض الداء السكري كان قد أجري كورس العلاج الأول في 2 كانون الأول 2001 و هو زرع المعلقة الخلوية الجنينية
داخل الوريد عن طريق المصل ؛ 3038C-63HL نمطها
كمية الخلايا ذات النواة 1000000*36.2 مل؛
6/مل; CFU-GEMM – 2,5х103/مل, CD34+ – 1,4х106/مل
كان تحمل المريض للعلاج جيدا و قد لوحظت ملازمة التحسنات الباكرة بعد الزرع : تقلص الضعف و تحسنت الشهية و أصبح المريض أكثر نشاطا.
لوحظت بعد 3 أسابيع من العلاج حالات هبوط سكر الدم و كانت نتيجتها انخفاض جرعة الإنسولين اليومية؛ و لوحظ الانخفاض الأقصى بعد شهرين و نصف.
لوحظت تسوية الدلائل المناعية في اليوم 11. و خلال 6 أشهر بعد كورس العلاج الأول كان الداء السكري في مرحلة التعويض و عند جرعة الإنسولين المستقرة و المنخفضة نسبيا.
ساء وضع المريض بشكل ملموس في نهاية أيار 2002 : ظهرت أعراض اللامعاوضة و ساءت دلائل الدم المناعية. و ازدادت جرعة الإنسولين اليومية إلى 32 وحدة.
في 3 حزيران 2002 كان قد أجري تكرارالعلاج باستخدام المعلقة الخلوية ذات نفس النمط : كان أدخل 0.5 مل من المعلقة الخلوية. و كان تحمل المريض للعلاج جيدا.
يدل وجود الكريات الحمراء ذات الهيموجلوبين الجنيني في دم المريض على الفعالية التعويضية للخلايا المدخلة.
الدلائل الأساسية لوضع المريض قبل و بعد العلاج (مرحلة التعويض)
التاريخ | 01.12.01 | 23.12.01 | 17.01.02 | 23.02.02 | 07.05.02 | 03.06.02 | 06.07.02 | 17.07.02 | 21.01.03 |
بعد كورس العلاج الأول | بعد كورس العلاج الثاني | ||||||||
الدلائل | قبل العلاج | اليوم 21 | بعد شهر و نصف | بعد شهرين و نصف | بعد 5 أشهر | بعد 6 أشهر | بعد شهر | بعد شهر و نصف | بعد 7 أشهر و نصف |
جرع الإنسولين اليومية , الوحدات | 48 | 36 | 20 | 20 | 20 | 32 | 24 | 22 | 24 |
تقليل جرعة الإنسولين اليومية مقارنة بالمرحلة البدائية, % | — | 25 | 40 | 59 | 59 | 34 | 50 | 55 | 50 |
الكريات الحمراء ذات الهيموجلوبين الجنيني, % | 0 | 18 | 12 | 14 | 8 | 2 | 12 | 18 | 14 |
ديناميكيا الدلائل المناعية
التاريخ | 14.11.01 | 17.12.01 | 07.04.02 | 28.05.02 | 14.06.02 |
الدلائل | قبل العلاج | اليوم 11 | بعد 4 أشهر | بعد 6 أشهر | اليوم 11 بعد كورس العلاج الثاني |
الخلايا اللمفية - ت, % | 40 | 53 | 50 | 50 | 53 |
الخلايا اللمفية - ت, 109/ل | 0.71 | 0.89 | 1.08 | 0.80 | 0.85 |
الخلايا المساعدة - ت, % | 37 | 20 | 41 | 37 | 33 |
الخلايا المساعدة - ت, 109/ل | 0.53 | 0.49 | 0.79 | 0.59 | 0.53 |
الخلايا الكابتة - ت, % | 12 | 24 | 15 | 13 | 20 |
الخلايا الكابتة - ت, 109/ل | 0.17 | 0.40 | 0.28 | 0.21 | 0.32 |
الخلايا المساعدة - ت/الخلايا الكابتة - ت, % | 3.1 | 1.2 | 2.7 | 2.85 | 1.7 |
الخلايا اللمفية - ب, % | 37 | 31 | 18 | 30 | 27 |
الخلايا اللمفية - ب, 109/ل | 0.53 | 0.52 | 0.38 | 0.48 | 0.43 |
IgG, غ/ل | 8.75 | 11.8 | 9.70 | 17.6 | 10.7 |
IgA, غ/ل | 7.9 | 2.1 | 1.75 | 1.6 | 4.25 |
IgM, غ/ل | 0.43 | 1.3 | 0.86 | 0.86 | 1.01 |