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Lista delle malattie e stati
AIDS/HIV AMS Anemia Artrite reumatoide Cancro Colite ulcerosa Diabete mellito Distrofia muscolare di Duchenne Encefalopatia idiopatica Ipertensione arteriosa Malattie del fegato Morbo di Alzheimer Morbo di Parkinson Sclerosi multipla SLA RingiovanimentoAIDS clinico
La paziente T, 37 anni, è arrivata al Reparto AIDS Dell’Istituto di epidemiologia e malattie infettive il 23.02.2003.
Diagnosi: Sindrome clinica di immunodeficienza acquisita, pneumocistosi (riconvalescenza), bronchite cronica (di fumatore), stato dopo l’encefalite, candidosi dell’intestino e delle vie respiratorie, gastrite cronica in fase di remissione instabile, colicistite cronica in fase di remissione instabile.
L’HIV è stato riscontrato nel 2000. Fino a settembre 2002 la paziente riceveva il trattamento a Mosca. Il suo primo soggiorno nel Reparto AIDS dell’Istituto di epidemiologia e malattie infettive ha durato dal 17.09.2002 al 26.10.2002. La paziente aveva la pneumocistosi.
Il 23.10.2002 la paziente è stata trasferita al reparto di terapia intensa con l’encefalite erpetica, dove dopo l’esecuzione della puntura spinale si sono sviluppate la paraparesi spastica e la neurite delle trombe uterine, il ché era considerato come conseguenza dell’encefalite.
La paziente accusava cefalgie permanenti che periodicamente si intensificavano e si accompagnavano dalla nausea, a volte dal vomito, nonché vertigine e deliqui periodici. Oltre a questo, dalla paziente si osservava la tosse con una piccola quantità di espettorato, la sensazione di dolore nelle ossa e negli arti, l’indebolimento dei muscoli degli arti inferiori (camminava solamente con l’appoggio), l’assimmetria del viso (neurite destra del nervo facciale). La febbre si alzava periodicamente fino a 39°C.
Obiettivamente: La pelle e le mucose visibili sono pulite, pallide. Aumento insignificante dei linfonodi periferici (fino a 0,5 cm in diametro), che sono mobili, elastici, indolori. I toni cardiaci sono sonori, ritmici. La respirazione è dura, con suoni rauchi secchi e diffusi.
L’addome è molle, doloroso nell’area epigastrica e nell’ipocondrio destro. Le deiezioni fisiologiche sono senza particolarità.
04.03.2003 – primo trapianto di 2,5 ml di sospensione cellulare contenente le cellule emopoietiche del fegato embrionale.
Dopo il trapianto sono stati osservati i seguenti miglioramenti: miglioramento dello stato generale ed emozionale e dell’appetito. Dopo alcuni giorni la paziente ha cominciato a tossare di meno, le è stato più facile camminare, si è abbassata la febbre. Nei polmoni, come prima, la respirazione dura, ma i suoni rauchi non si sentono più.
29.04.2003 È stato effettuato il trapianto ripetuto dello stesso campione nel volume di 2,5 ml. La paziente è stata dimessà il 30.04.2003 (per le circostanze familiari) in uno stato buono.
Dal 13.05.2003 al 17.07.2003 la paziente di nuovo si trovava al Reparto AIDS. Come prima, accusava cefalgie, vertigine, dolore nelle ossa e negli arti. La febbre non è aumentata, il sonno e l’appetito sono nella norma; si è ridotta l’assimmetria del viso, è sparita la tosse, ha potuto camminare a una breve distanza senza l’aiuto estraneo.
Dopo la dimissione dalla ospedale il 17.07.2003, la paziente si trovava a casa, a Odessa, dove ha avuto l’herpes zoster sulla parte capelluta della testa, accompagnato dall’aumento della febbre e da un’encefalopatia complicata. Le eruzioni hanno continuato fino al 04.08.2003.
Il 09.09.2003 la paziente è arrivata al Reparto AIDS con le seguenti lagnanze: cefalgia che si estendeva alle due orbite, dolore nelle articolazioni nello stato di quiete e nel movimento, rigidità, aumento della febbre fino a 37,3°C e 38,2°C, dolore nell’area epigastrica, tosse con un escreto denso e purulento. La respirazione era dura, i suoni rauchi secchi si sentivano dalle due parti (19.10.2003: le pneumocisti sono state scoperte nel 48% dei campi di vista).
Il 05.11.2003 è stato effettuato il terzo trapianto dello stesso campione nel volume di 1,5 ml. Il 09.11.2003 la tosse è diminuita, la febbre era di 37,2°C. Le pneumocisti non sono state riscontrate. La paziente è stata dimessà l’11.11.2003 in uno stato buono.
Nelle tabelle è rappresentata la dinamica degli indici di laboratori ed immunologici.
Immunologia della paziente T.
La paziente vive a Odessa e ci informa sullo stato di sua salute alcune volte all’anno. Ogni anno viene esaminata dagli specialisti della nostra clinica al Reparto AIDS dell’Istituto di epidemiologia e malattie infettive. La paziente ha effettuato un corso di trattamento composto da sei trapianti, l’ultimo dei quali è stato effettuato in agosto 2007. Al momento attuale il progredimento dei sintomi dell’AIDS non viene osservato. La paziente aveva le seguenti malattie associate: candidosi della mucosa della bocca, frequenti riesacerbazioni della bronchite cronica. La paziente ha un modo di vita attivo, si occupa del commercio in dettaglio.
Nel corso di tutta la malattia e a tutt’oggi la paziente rifiutava di prendere i preparati antiretrovirali. Ha un’intolleranza di AZT, manifestatasi nel corso di un breve (2 mesi) corso di questo preparato nel 2002.
Adesso lo stato della paziente è buono. L’osservazione continua.
Diagnosi: Sindrome clinica di immunodeficienza acquisita, pneumocistosi (riconvalescenza), bronchite cronica (di fumatore), stato dopo l’encefalite, candidosi dell’intestino e delle vie respiratorie, gastrite cronica in fase di remissione instabile, colicistite cronica in fase di remissione instabile.
L’HIV è stato riscontrato nel 2000. Fino a settembre 2002 la paziente riceveva il trattamento a Mosca. Il suo primo soggiorno nel Reparto AIDS dell’Istituto di epidemiologia e malattie infettive ha durato dal 17.09.2002 al 26.10.2002. La paziente aveva la pneumocistosi.
Il 23.10.2002 la paziente è stata trasferita al reparto di terapia intensa con l’encefalite erpetica, dove dopo l’esecuzione della puntura spinale si sono sviluppate la paraparesi spastica e la neurite delle trombe uterine, il ché era considerato come conseguenza dell’encefalite.
La paziente accusava cefalgie permanenti che periodicamente si intensificavano e si accompagnavano dalla nausea, a volte dal vomito, nonché vertigine e deliqui periodici. Oltre a questo, dalla paziente si osservava la tosse con una piccola quantità di espettorato, la sensazione di dolore nelle ossa e negli arti, l’indebolimento dei muscoli degli arti inferiori (camminava solamente con l’appoggio), l’assimmetria del viso (neurite destra del nervo facciale). La febbre si alzava periodicamente fino a 39°C.
Obiettivamente: La pelle e le mucose visibili sono pulite, pallide. Aumento insignificante dei linfonodi periferici (fino a 0,5 cm in diametro), che sono mobili, elastici, indolori. I toni cardiaci sono sonori, ritmici. La respirazione è dura, con suoni rauchi secchi e diffusi.
L’addome è molle, doloroso nell’area epigastrica e nell’ipocondrio destro. Le deiezioni fisiologiche sono senza particolarità.
04.03.2003 – primo trapianto di 2,5 ml di sospensione cellulare contenente le cellule emopoietiche del fegato embrionale.
Dopo il trapianto sono stati osservati i seguenti miglioramenti: miglioramento dello stato generale ed emozionale e dell’appetito. Dopo alcuni giorni la paziente ha cominciato a tossare di meno, le è stato più facile camminare, si è abbassata la febbre. Nei polmoni, come prima, la respirazione dura, ma i suoni rauchi non si sentono più.
29.04.2003 È stato effettuato il trapianto ripetuto dello stesso campione nel volume di 2,5 ml. La paziente è stata dimessà il 30.04.2003 (per le circostanze familiari) in uno stato buono.
Dal 13.05.2003 al 17.07.2003 la paziente di nuovo si trovava al Reparto AIDS. Come prima, accusava cefalgie, vertigine, dolore nelle ossa e negli arti. La febbre non è aumentata, il sonno e l’appetito sono nella norma; si è ridotta l’assimmetria del viso, è sparita la tosse, ha potuto camminare a una breve distanza senza l’aiuto estraneo.
Dopo la dimissione dalla ospedale il 17.07.2003, la paziente si trovava a casa, a Odessa, dove ha avuto l’herpes zoster sulla parte capelluta della testa, accompagnato dall’aumento della febbre e da un’encefalopatia complicata. Le eruzioni hanno continuato fino al 04.08.2003.
Il 09.09.2003 la paziente è arrivata al Reparto AIDS con le seguenti lagnanze: cefalgia che si estendeva alle due orbite, dolore nelle articolazioni nello stato di quiete e nel movimento, rigidità, aumento della febbre fino a 37,3°C e 38,2°C, dolore nell’area epigastrica, tosse con un escreto denso e purulento. La respirazione era dura, i suoni rauchi secchi si sentivano dalle due parti (19.10.2003: le pneumocisti sono state scoperte nel 48% dei campi di vista).
Il 05.11.2003 è stato effettuato il terzo trapianto dello stesso campione nel volume di 1,5 ml. Il 09.11.2003 la tosse è diminuita, la febbre era di 37,2°C. Le pneumocisti non sono state riscontrate. La paziente è stata dimessà l’11.11.2003 in uno stato buono.
Nelle tabelle è rappresentata la dinamica degli indici di laboratori ed immunologici.
Immunologia della paziente T.
| Data | CD3+ ass. in mm3 % |
CD4+ ass. in m3 % |
CD8+ ass. in m3 % |
HLADR ass. in m3 % |
CD4/CD8 | SIg ass. in m3 % |
| 25.02.93 | 950 43,2 |
442 20,1 |
851 38,7 |
85 3,9 |
0,52 | 466 21,2 |
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04.03.93. Trapianto I |
||||||
| 09.03.93 | 407 23,2 |
414 23,7 |
405 23,2 |
453 25,9 |
1,02 | 252 14,4 |
| 18.03.93 | 1.807 42,3 |
1.115 26,1 |
572 13,4 |
594 19,9 |
1,94 | 449 10,5 |
| 01.04.93 | 1.690 47,1 |
793 22,1 |
377 10,5 |
384 10,7 |
2,1 | 459 12,8 |
| 13.04.93 | 1.512 39,8 |
604 15,9 |
840 22,9 |
380 10,2 |
0,69 | 433 11,4 |
|
29.04.93. Trapianto II |
||||||
| 18.05.93 | 1.641 40,1 |
528 12,9 |
810 19,8 |
394 8,9 |
0,65 | 438 10,7 |
| 01.06.93 | 1.016 36,1 |
439 15,6 |
632 26,4 |
468 16,6 |
0,59 | 335 11,9 |
| 08.06.93 | 349 34,4 |
211 21,2 |
130 13,0 |
120 12,0 |
1,63 | 60 6,0 |
| 01.07.93 | 497 34,9 |
369 25,9 |
310 21,8 |
219 15,4 |
1,19 | 233 16,4 |
| 21.09.93 | 838 47,9 |
393 22,5 |
213 12,2 |
497 28,4 |
1,89 | 385 22,0 |
| 07.10.93 | 464 40,6 |
243 21,3 |
297 26,0 |
65 5,7 |
0,8 | 275 24,1 |
| 02.11.93 | 479 31,5 |
247 16,3 |
223 14,7 |
184 12,1 |
1,8 | 197 13,0 |
|
05.11.93. Trapianto III |
||||||
| 11.11.93 | 512 33,7 |
340 22,4 |
275 18,1 |
165 10,9 |
1,23 | 82 5,4 |
| 23.11.93 | 319 31,6 |
87 9,9 |
83 9,5 |
183 20,8 |
1,04 | 91 10,4 |
| 07.12.93 | 284 22,1 |
160 12,5 |
204 15,9 |
90 7,0 |
0,78 | 137 10,7 |
| 06.01.04 | 763 43,9 |
347 20,0 |
507 29,2 |
330 19,0 |
0,68 | 358 20,5 |
| 10.02.04 | 1.184 70,0 |
159 9,4 |
487 28,8 |
398 23,5 |
0,33 | 311 18,4 |
| 17.03.04 | 1.113 51,4 |
400 18,5 |
1.072 49,5 |
258 11,9 |
0,37 | 147 6,8 |
| 04.10.04 | 737 67,0 |
308 28,0 |
544 55,0 |
176 16,0 |
0,51 | 34 3,1 |
| 15.03.05 | 499 54,0 |
143 15,5 |
323 35,0 |
213 23,0 |
0,44 | 240 26,0 |
|
16.03.05. Trapianto IV |
||||||
| 20.04.05 | 1.003 59,0 |
357 21,0 |
510 30,0 |
255 15,0 |
0,70 | 408 24,0 |
| 15.09.05 | 928 76,0 |
379 31,0 |
501 41,0 |
220 18,0 |
0,76 | 354 29,0 |
| 13.04.06 | 619 68,0 |
291 32,0 |
528 58,0 |
155 17,0 |
0,55 | 200 22,0 |
|
16.04.06. Trapianto V |
||||||
| 17.05.06 | 862 57,0 |
423 28,0 |
650 43,0 |
302 20,0 |
0,65 | 348 23,0 |
| 14.10.06 | 718 54,0 |
359 27,0 |
625 47,0 |
359 27,0 |
0,57 | 253 19,0 |
|
06.08.07. Trapianto VI |
||||||
| 23.05.09 | L’osservazione è da continuare. | |||||
La paziente vive a Odessa e ci informa sullo stato di sua salute alcune volte all’anno. Ogni anno viene esaminata dagli specialisti della nostra clinica al Reparto AIDS dell’Istituto di epidemiologia e malattie infettive. La paziente ha effettuato un corso di trattamento composto da sei trapianti, l’ultimo dei quali è stato effettuato in agosto 2007. Al momento attuale il progredimento dei sintomi dell’AIDS non viene osservato. La paziente aveva le seguenti malattie associate: candidosi della mucosa della bocca, frequenti riesacerbazioni della bronchite cronica. La paziente ha un modo di vita attivo, si occupa del commercio in dettaglio.
Nel corso di tutta la malattia e a tutt’oggi la paziente rifiutava di prendere i preparati antiretrovirali. Ha un’intolleranza di AZT, manifestatasi nel corso di un breve (2 mesi) corso di questo preparato nel 2002.
Adesso lo stato della paziente è buono. L’osservazione continua.