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Diagnosi:
Anemia aplastica acquisita
Il paziente M., anno di nascita 1977, è stato ricoverato nel reparto ematologico dell’ospedale clinico specializzato per bambini nr. in data 14 gennaio 1991 con la supposizione di anemia ipoplastica e sindrome mielodisplastica. Lagnanze al momento di arrivo: mal di testa, vertigine, palpitazione frequente, dispnea con la sollecitazione insignificante, disappetenza, astenia espressa, pallore della cute ed eruzione emorragica, principalmente nell’area delle superfici laterali degli arti.
Risultati dell’esame di sangue all’arrivo: eritrociti - 2.4*1012/l, emoglobina - 72 g/l, indice cromatico - 0.9; leucociti - 2.4*109/l; eritrociti - 2%; n.đ. - 10%; n.s. - 19%; linfociti - 54%, monociti - 15 %, trombociti - 12*109/l; VES - 15mm/ora. Per la confermazione della diagnosi, il 24 gennaio 1991 è stata eseguita la puntura sternale. Il mielogramma (tabelle 2, 3) ha dimostrato la soppressione acuta della crescita mieloidale, eritroidale, l’assenza pratica di crescita dei megalocariociti.
Diagnosi: anemia aplastica acquisita.
Il 29 gennaio 1991 è stato effettuato il trapianto endovenoso di cellule embrionali emopoietiche crioconservate del fegato umano ottenute dall’embrione all'età di 10 settimane. Volume generale della sospensione cellulare - 3 ml; concentrazione delle cellule - 55*106/ml; CFU-GM - 78.6*103/ml.
Il 42-o giorno dopo il primo trapianto delle cellule embrionali emopoietiche del fegato umano, cioè il 12 marzo 1991, è stato effettuato il trapianto delle cellule emopoietiche del fegato embrionale ottenute dall’embrione all'età di 8 settimane; volume della sospensione cellulare - 4.5 ml; concentrazione delle cellule - 76.5*106/ml; CFU-GM - 60.8*103/ml
I mielogrammi eseguiti il 15-imo ed il 34-imo giorno dopo il secondo trapianto hanno dimostrato il miglioramento dell’emopoiesi di tutti i gruppi di cellule, inclusi i megalocariociti (vedi le tabelle 2, 3).
Il paziente è stato dimesso dalla clinica ematologica con il miglioramento dello stato il 37-imo giorno dopo il trapianto ripetuto. La terapia corticosteroide è stata gradualmente cessata; la trasfusione dei componenti del sangue non è stata effettuata. Adesso il paziente ha il modo di vivere attivo e si trova sotto la sorveglianza dell’ematologo; il suo stato è buono.
Indici assoluti degli elementi del midollo del paziente M. prima e dopo il trapianto
| Indici |
Prima di I trapianto, 109/l |
9 giorni dopo, 109/l |
15 giorni dopo il II trapianto, 109/l |
24 giorni dopo il II trapianto, 109/ l |
| Neutrofilociti |
|
|
|
|
promielociti
mielociti
metamyelociti
nucleobacillari
segmentati |
0.01
0.06
0.01
0.09 |
0.02
0.86
0.75
0.33
0.05 |
0.1
0.1
0.6
0.86
0.63 |
8.28
34.5
18.86
17.48
11.5 |
| Eosinofili sementati |
0.01 |
0.1 |
0.1 |
8.28 |
| Basofili segmentati |
0.11 |
0.46 |
0.3 |
0.46 |
| Eritroblasti |
0.05 |
0.86 |
0.5 |
11.04 |
Normociti
basofili
polycromatofili
ossifili |
0.136
0.07
0.004 |
1.13
2.33
0.06 |
0.8
2.3
0.16 |
20.24
53.36
10.12 |
| Linfoblasti |
0.01 |
0.33 |
0.03 |
8.28 |
| Linfociti |
1.33 |
2.43 |
2.06 |
21.62 |
| A nucleo nudo |
0.1 |
0.06 |
0.26 |
5.52 |
| Plasmociti |
0.01 |
0.23 |
0.3 |
0.46 |
| Megacariociti |
0 |
Sporadici nel preparato |
2:25 nei campo di vista, non funzionali |
2:10000, funzionali |
| Megacariociti |
2 |
10 |
10 |
230 |
Direttore della clinica dell terapia cellulare dell’Università nazionale di medicina
e del Centro «EmCell»
Professore Alexander Smikodub.
Indici del sangue del paziente M., 12 anni, che soffre dell’anemia aplastica
| Data |
Eritrociti, 1012/L |
Emoglobina, g/l |
Leucociti, 109/l |
Trombociti, 109/l |
VES, mm/h |
Eritrociti con emoglobina fetale (%) |
| 29.01.91 |
I trapianto delle cellule staminali |
| 29.01.91 |
1.5 |
61 |
3.4 |
21 |
35 |
- |
| 30.01.91 |
1.9 |
61 |
2.1 |
22 |
20 |
0.2 |
| 1.02.91 |
2.1 |
70 |
1.6 |
- |
- |
0.2 |
| 5.02.91 |
2.1 |
72 |
2.4 |
16 |
65 |
- |
| 9.02.91 |
1.5 |
56 |
1.5 |
15 |
63 |
1.2 |
| 13.02.91 |
1.1 |
43 |
2.2 |
12 |
46 |
- |
| 23.02.91 |
2.3 |
80 |
2.9 |
- |
- |
2.7 |
| 11.03.91 |
2.5 |
94 |
2.4 |
32 |
40 |
3.2 |
| 12.03.91 |
II trapianto delle cellule staminali |
| 15.03.91 |
1.5 |
60 |
2.5 |
21 |
- |
5.4 |
| 19.03.91 |
1.7 |
53 |
2.0 |
42 |
- |
11 |
| 11.04.91 |
2.6 |
75 |
2.9 |
93 |
48 |
13 |
| 29.04.91 |
2.3 |
88 |
4.1 |
116 |
8 |
12 |
| 20.05.91 |
3.4 |
132 |
3.4 |
230 |
5 |
19 |
| 3.06.91 |
4.0 |
150 |
3.8 |
230 |
3 |
27 |
| 13.02.92 |
3.6 |
154 |
5.1 |
230 |
2 |
27 | |
