Nuestra experiencia de trasplante de las células troncales embrionales (TCTE) en el tratamiento de las enfermedades neoformativas nos ha permitido determinar su posición en la etapa de preparación a la operación, como también después de la quimioterapia e irradiación.

• Aplicación de las células embrionales en el tratamiento del cáncer…
• Indicaciones al TCTE en casos de las enfermedades oncológicas
• Publicaciones

•  Cáncer de ovarios de IV grado, II grupo clínico
•  Tumor de Wilms del lado izquierdo de III grado, clase II
•  Cáncer de la glándula mamaria T2 N1 MO
•  Anemia aplástica adquirida
•  Leucocitoma agudo linfoblástico

Tablas

• Indices de la sangre periférica de los enfermos con anomalias oncohematológicas después del TCTE (n=26)
• Cantidad de leucocitos en la sangre periférica después de quimioterapia de los enfermos hematológicos después del  TCTE (n=26) y en grupo de control (n=30)
• Restablecimiento de la cantidad total de leucocitos y neutrófilos de los enfermos hematológicos con neutropenia de forma grave desarrollada después de la quimioterapia (n=16)
• Indices de la sangre periférica de los enfermos con cáncer de cuello uterino después de la terapia celular (n=23)
• Indices imunológicos de los enfermos con cáncer de cuello uterino después del TCTE
• Resultados del  TCTE en el tratamiento de carcinoma experimental de Lewis de ratones
• Cambios psicofisiológicos que tienen los enfermos con cáncer después del TCTE

Aplicación de las células embrionales en el tratamiento del cáncer

El Centro «EmCell» presta una ayuda especializada a los enfermos con mielodepresiones secundarias, con la enfermedad citostática, con agranulocitosis y pancitopenia inicial en tales instituciones médicas como Centros de Hematología, Instituto Científico de Investigaciones de Oncología y Radiología, Centro Nacional de Proctología, Instituto de Epidemiología y Enfermedades Infecciosas, Hospital Militar Central.

El reporte hecho en septiembre de 1998 contiene el análisis del tratamiento de 91 pacientes con diferentes tipos de enfermedades oncológicas: 42 por ciento con leucocitoma, 6 con carcinoma de estómago, 8 con carcinoma de intestino grueso, 15 con carcinoma de cuello uterino, 4 con cáncer de cuelo uterino, 12 con carcinoma osteogéneo y 4 con tumor de Wilms. En 20 casos las células embrionales fueron introducidas en la etapa inicial del tratamiento, en casos complicaciones de los tumores antes de las etapas principales del tratamiento, en 79, en casos de la enfermedad citostática en remisión, en 16- para restablecimiento de la inmunidad y mejoramiento de la calidad de la vida.

Fueron descritas las regularidades de las reacciones y el cuadro clínico en casos con los pacientes que habían pasado la terapia celular. En el período de post-transplante se distinguen dos fases que se direfencian por el tiempo del desarrolo y por las manifestaciones clínicas.

La primera fase dura cerca de un mes y se caracteriza por el desarrollo de síntomas clínicos y síntomas clínicos iniciales que se manifiestan durante unas cuantas horas después del TCTE. Se distingue el síndrome de los mejamientos iniciales de post- transplante: mejoramiento del estado general y del apetito, baja de temperatura, disminución de debilidad y sudación, restablecimiento de la capacidad de autoservicio y mejoramiento de la cpacidad de trabajo. Este síndrome se manifiesta en mayor grado en los casos con los pacientes con síntomas de intoxicación grave y con frecuencia se nota en casos con los pacientes con transcurso grave de la enfermedad.

También se observa el síndrome de cambios psicofuncionales: disminución de la depresión somática, mejoramiento del estado emocional, del pensamiento, de la memoria y del componente de voluntad. También fue descrito el síndrome del mejoramiento de la calidad de la vida que siempre se observaba cuando se usaban los métodos de la terapìa celular. Ultimamente el problema de la calidad de la vida en casos de enfermedades incurables ha sido el objeto de atención especial de la comunidad médica internacional.

La fase inicial del efecto de las células supone la disminución de los síntomas clínicos relacionados con el progreso de la enfermedad; durante las primeras semanas se suele observar el mejoramiento de la hemopoesis y de los índices de la inmunidad, la disminución de los síntomas principales de la enfermedad, disminución de la actividad inflamatoria etc.

La segunda fase del efecto de las células empieza en el período de 1 a 2 meses después del trasplante. Está relacionada con la disminución de los síntomas de la enfermedad y se caracteriza por el establecimiento de hemopoesis, mejoramiento de los índices de la inmunidad, disminución de los efectos inflamatorios, aumento del índice de Karnofsky y mejoramiento de la calidad de la vida.

Indicaciones al TCTE en casos de las enfermedades oncológicas:

• En la fase inicial del tratamiento, cuando tales complicaciones como anemia, debilidad, caquexia, trombocitopenia, fiebre y depresión no permiten empezar un tratamiento radical con la ablación del tumor. La aplicación de este método antes de la operación permite preparar mejor al paciente a la operación (en el estado crítico, habiendo complicaciones); eso también da al paciente la posibilidad de sobrevivir con menos dificultad la operación y la pérdida de la sangre, lo que le permite recuperarse más pronto durante del período post-operacional. Además, gracias a la formación de la inmunidad antioncótica el TCTE permite disminuir la probabilidad de dispersión de la células tumorales y la metastación. Según las observaciones, los enfermos que fueron tratados mediante el método de TCTE después de la operación tenían tolerancia mejor al tratamiento de la quimioterapia.
  
• Mielodepresión citostática después de quimioterapia o irradiación, complicada por la leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenis, anemia, hepatits, enteropatia, caquexia, depresión, desnutrición etc
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• El TCTE, hecho después del tratamiento de quimioterapia favorece al restablecimiento rápido (de 5 a 7 días) de los índices normales de la sangre periférica, ayuda evitar muchas complicaciones típicas y además, favorece al restablecimiento del estado general del enfermo. Después del TCTE es posible aplicar tratamientos de quimioterapia más intensivos con menor riesgo para la vida del paciente.
  
• Al terminar el tratamiento de quimioterapia o irradicación, se emplea el TCTE para restablecer el sistema inmune incluso las células- NK y los índices de hemopoesis, para mejorar el estado general, para disminuir ladebilidad, establecer el estado psicoemocional y mejorar la calidad de la vida.

La terapia celular provoca la formación de la inmunidad antioncótica lo que se puede usar para la profiláctica de enfermedades neoformativas, como también para evitar la recidiva del tumor y metastación.

En otoño de 1998 fue terminado el trabajo científco colectivo del Centro de Tejidos Embrionales “EmCell”, del Instituto de Oncología y Radiología del Ministerio de Sanidad Pública y de la Universidad Médica Nacional sobre la elaboración e investigación clínica de nuevos métodos con el uso del TCTE en el tratamiento de los enfermos con cáncer. Los nuevos métodos propuestos fueron aprobados por el Ministerio de Sanidad Pública a 20 de abril de 1999 y recomendados para la aplicación clínica.

Publicaciones:

• Trasplante de las suspensiones celulares embrionales en el tratamiento integral de los enfermos con sarcoma osteoblástico.
• Transplante de las células fetales de hígado humano en el tratamiento de anomalias hematológicas desarrolladas a los enfermos con cáncer de cuello uterino después de la quimioterapia.
• Tratamiento de agranulocitosis citostática con el método de trasplante de las células fetales hemopoéticas de hígado.
• Cambios psicofisiológicos que se desarrollan a los pacientes después del trasplante de las células fetales.

Restablecimiento de la cantidad total de leucocitos y neutrófilos de los enfermos hematológicos con neutropenia de forma grave desarrollada después de la quimioterapia (n=16)

Restablecimiento de la cantidad total de leucocitos y neutrófilos de los enfermos hematológicos con neutropenia de forma grave desarrollada después de la quimioterapia ( (n=16)

Días después del trasplante

Indices de la sangre periférica de los enfermos con cáncer de cuello uterino después de terapia celular (n=23)

Cambios psicofisiológicos en el estado de los enfermos con cáncer después del TCTE

En la mayoría de los casos, después del TCTE se notan unos cambios considerables en la actividad volitiva, mental y física de los pacientes, lo que se expresa en la aparición de la fuerza interior y en la desaparición de la propensión a la depresión.

Fueron analizados 75 casos clínicos: enfermedad citostática (50), sin síntomas de la enfermedad citostática (25). Fue hecha la valoración de las anomalias físicas, de los síntomas de depresión, de los cambios emocionales, cambios en el pensamiento, en la memoria y en el intelecto.

El grado de manifestación del mejoramiento depende del grado de gravedad de la enfermedad del paciente antes del TCTE. Los índices de la eficencia del tratamiento de todos los pacientes (la gente sana, los pacientes con enfermedades de diferente gravedad y los pacientes en la fase  terminal de la enfermedad) se caracterizan por una curva revertente en forma de U. En casos de las enfermedades oncológicas (según la curva) el efecto del TCTE puede ser de máximo hasta moderado (en la fase terminal).

Los cambios psicofisiológicos positivos que tienen la mayoría de los pacientes con el transcurso grave de la enfermedad (apatía, fobia,  depresión, debilidad general, insomnio) les ayudan superar las dificultades.

Mejoramiento del estado psicofisiológico es un factor esencial de la calidad de la vida, sobre todo en los casos de enfermedades incurables y en las fases terminales de las enfermedades.