Diagnóstico: anemia aplástica adquirida
El paciente Ì. nacido en 1977 fue hospitalizado a la sección de hematología de la clínica especial para niños ¹ a14 de enero de 1991 con la sospecha de anemia hipoplástica y síndrome mielodisplástico. Al hospitalizar al paciente, se quejaba de dolor de cabeza, mareo, picnosfigmia, disnea en caso de una carga leve, mal apetito, astenia manifestada, palidez de la piel y una galga hemorrágica, como regla, sobre las superficies laterales de las extremidades.
Resultados del análisis de sangre al ingresar: eritrocitos - 2.4*1012/l, hemoglobina - 72 g/l, índice de color - 0.9; leucocitos - 2.4*109/l; eritrocitos - 2%; n.ð. - 10%; n.s. - 19%; linfocitos - 54%, monocitos - 15 %, trombocitos - 12*109/l; VSG – 15 mm/hora. Para confirmar el diagnóstico a 24 de enero de 1991 le hicieron una punción esternal. El mielograma (Tablas 2, 3) indicó la supresión aguda del crecimiento mielóide, eritróide, la ausencia práctica del crecimiento de megalocariocitos.
Diagnóstico: anemia aplástica adquirida
29 de enero de 1991 fue hecho un trasplante intravenoso de las células embrionales hemopoéticas de hígado humano, obtenidas de un embrión de 10 semanas de edad. El volumen total de la suspensión celular era3 ml; la concentración de las células- 55*106/ml; CSU-GM - 78.6*103/ml.
Al día 42 después del primer trasplante de las células embrionales hemopoéticas de hígado humano, es decir, a 12 de marzo de 1991, le hicieron un trasplante intravenoso de células embrionales hemopoéticas de hígadoembrionario obtenidas de un embrión de 8 semanas de edad; el volumen de la suspensión celular era 4.5 ml; la concentración de las células - 76.5*106/ml; CSU-GM - 60.8*103/ml
Los mielogramas hechos al día 15 y 34 después del segundo trasplante revelaron el mejoramiento de la hemopoesis de todos los grupos de células incluso los megalocariocitos (véase tablas 2, 3).
Al paciente le dieron de alta de la clínica hematológica sintiéndose mejor éste último al día 37 después del trasplante repetido. La terapia corticosteróide poco a poco fue cesada; la transfusión de los componentes de la sangre no fue hecha. Por el momento el paciente lleva un modo de vivir activo y está en seguimiento de hemotólogo; el estado de la salud del paciente es satisfaciente.
Indices absolutos de los elementos de la médula ósea del paciente Ì. antes y después del trasplante
| Indice |
Antes del trasplante, 109 en 1 l |
Al 9 día después
del trasplante 109 en 1 l |
Al 15 día después
del segundo trasplante 109 en 1 l |
Al 24 día
después del segundo
trasplante, 109 en 1 l |
| Neutrofilocitos |
|
|
|
|
Promielocitos
Mielocitos
Metamielocitos
Cayados
Segmentados |
0.01
0.06
0.01
0.09 |
0.02
0.86
0.75
0.33
0.05 |
0.1
0.1
0.6
0.86
0.63 |
8.28
34.5
18.86
17.48
11.5 |
|
Eosinófilos |
0.01 |
0.1 |
0.1 |
8.28 |
|
Basófilos |
0.11 |
0.46 |
0.3 |
0.46 |
| Eritroblastos |
0.05 |
0.86 |
0.5 |
11.04 |
|
Normocitos:
basófilos policromatofilos
oxifilos |
0.136
0.07
0.004 |
1.13
2.33
0.06 |
0.8
2.3
0.16 |
20.24
53.36
10.12 |
| Linfoblastos |
0.01 |
0.33 |
0.03 |
8.28 |
| Linfociots |
1.33 |
2.43 |
2.06 |
21.62 |
| Elementos nucleares puros |
0.1 |
0.06 |
0.26 |
5.52 |
| Células plasmáticas |
0.01 |
0.23 |
0.3 |
0.46 |
| Megacariocitos |
0 |
Aislados en el preparado |
2:25 en el campo visual no funcionales |
2:10000 funcionales |
| Megacariocitos |
2 |
10 |
10 |
230 |
Jefe de la Clínica de terapia celular de la Universidad Médica Nacional y del Centro «EmCell»
Profesor Alexánder Smikodub
Indices de la sangre del paciente M. de 12 años que padece de anemia aplástica
| Fecha |
Eritrocitos, 1012/L |
Hemoglobina, g/l |
Leucocitos, 109/l |
Trombocitos, 109/l |
VSG, mm/hora |
Eritrocitos con
hemoglobina
fetal (%) |
| 29.01.91 |
I trasplante de las células fetales |
| 29.01.91 |
1.5 |
61 |
3.4 |
21 |
35 |
- |
| 30.01.91 |
1.9 |
61 |
2.1 |
22 |
20 |
0.2 |
| 1.02.91 |
2.1 |
70 |
1.6 |
- |
- |
0.2 |
| 5.02.91 |
2.1 |
72 |
2.4 |
16 |
65 |
- |
| 9.02.91 |
1.5 |
56 |
1.5 |
15 |
63 |
1.2 |
| 13.02.91 |
1.1 |
43 |
2.2 |
12 |
46 |
- |
| 23.02.91 |
2.3 |
80 |
2.9 |
- |
- |
2.7 |
| 11.03.91 |
2.5 |
94 |
2.4 |
32 |
40 |
3.2 |
| 12.03.91 |
I trasplante de las células fetales |
| 15.03.91 |
1.5 |
60 |
2.5 |
21 |
- |
5.4 |
| 19.03.91 |
1.7 |
53 |
2.0 |
42 |
- |
11 |
| 11.04.91 |
2.6 |
75 |
2.9 |
93 |
48 |
13 |
| 29.04.91 |
2.3 |
88 |
4.1 |
116 |
8 |
12 |
| 20.05.91 |
3.4 |
132 |
3.4 |
230 |
5 |
19 |
| 3.06.91 |
4.0 |
150 |
3.8 |
230 |
3 |
27 |
| 13.02.92 |
3.6 |
154 |
5.1 |
230 |
2 |
27 | | 
