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Diagnóstico: Colitis ulcerosa, forma grave con lesión completa, III grado de actividad.
Anemia ferropénica secundaria.
El paciente T.V.D. (28 años) ingresó en la Clínica de Terapia Celular a 28 de agosto de 1996 y se quejaba de defecación frecuente (10 veces al día) con mezclas de sangre y pituita, de la pérdida de peso, de mareo y debilidad general.
La enfermedad inició de repente hace un mes: la defecación se hizo frecuente (hasta 15 veces al día) durante 3 días, cada vez defecaba sangre eb gran cantidad (hasta 30 ml). No se había tratado; el paciente padece de hemorroide. La pérdida de peso compuso 17 kg.
Durante la examinación (3 de mayo de 1996) el estado general era grave. La epidermis era pálida y húmeda, el turgor de piel estaba bajado. Los tonos de corazón eran debilidados, ruído sistólico en el ápice. Pulso – 90/minuto, TA – 100/60 mm c.m. Ruido vesicular en los pulmones. El abdomen estaba blando, dolores en la parte ilíaca; estrechamiento del sigmoide, está tenso y algético.
No se observaban síntomas de peritonitis. La temperatura del cuerpo era normal.
Rectoromanoscopia: El tubo fue introducido a la profundidad de 10 cm. La mucosa estaba hiperemida, una hemorragia de contacto, flaccidez, erosiones y seudopólipos.
Conclusión: Colitis ulcerosa.
Colonoscopia: A partir de la zona de válvula ileocecal, la lesión (erosión difusa) se extiende por todo el intestino, la haustación está suavizada, el cuadro vascular está ausente. En el espacio del intestino se distinge una gran cantidad de pituita, sangre y pus. El intestino tiene forma tubular, está acortado.
Conclusión: Colitis ulcerosa con lesión completa.
Análisis de sangre: eritrocitos – 3.1*1012/l, hemoglobina – 100 g/l, leucocitos – 12.6*109/l, (cayados – 17%, segmentados – 57%, eosinófilos – 3%, linfocitos – 11%, monocitos – 10%, anisocitosis++).
Análisis de orina: color- amarillo, reacción – ácida, densidad relativa – 1015, proteina – 0.264 g/l, epitelio escamoso en gran cantidad, epitelio en cantidad muy grande, leucocitos – 10-12 en el campo visual, eritrocitos –2-4, cilindros urinarios 5-7 (concreciones de leucocitos), cilindros hialinos – 4-6, cilindros epiteliales – 2-4, pituita en gran cantidad.
Diagnóstico: Colitis ulcerosa, forma grave con lesión completa, III grado de actividad. Anemia ferropénica secundaria.
El tratamiento fue hecho según el siguiente esquema: sulfasalisina 0.5õ2 tab. 4 veces por día; metronidasolo 0.5 - 3 veces por día; festal 4 veces por día, vitaminas Â1, Â6, Â12, Ñ.
A causa de la progresión rápida de la enfermedad, de la ineficacia de tratamiento conservativo y de una considerable pérdida de peso fue decidido hacer un trasplante de las células embrionales hemopoéticas de hídago. A 5.09.1996 fue hecho un trasplante de las células crioconservadas a la edad de 12 semanas, cantidad de células introducidas es – 3.83*108.
El paciente sintió un aflujo de fuerzas ya durante el trasplante (30-40 minutos después de comenzarlo). Al día siguiente nos dijo que había dormido mucho mejor que solía; notó también que le habían mejorado el apetito y la circulación de la sangre en las extremidades. También notó la ausencia de mezclas de sangre en la defecación. Durante dos semanas siguientes la frecuencia de defecación redujo y para
19.09.1996 era 2-3 veces/día; la defecación tenía una forma de papilla, había mezclas patológicas en ella.
Análisis de sangre: eritrocitos – 2.92*1012/l, hemoglobina – 90 g/l, reticulocitos – 1.7, leucocitos – 8.6*109/l (cayados – 13%, segmentados – 41%, eosinófilos – 6%, linfocitos – 28%, monocitos – 9%).
19.09.1996 le fue hecho un trasplante intravenoso repetido de las células embrionales hemopoéticas crioconcervadas de hígado a la edad de 12 semanas; cantidad de células introducidas – 1.87*108. No hubo efectos secundarios durante los ambos trasplantes.
Al tercer día después del TCTE (22.09.1996) al paciente se le manifestaron los síntomas de una ifección viral: los síntomas catarrales, fiebre (hasta 38,5°Ñ). La frecuencia de la defecación seguía la misma.
23.09.1996 al paciente le diron de alta para el tratamiento ambulatorio siguiente. Dos semanas después del segundo TCTE (un mes después del primero) la frecuencia de defecación era 1 vez al día, era de consistencia normal, no había mezclas. El paciente había aumentado de 4 kilos. Por el momento se siente bien, observa la dieta.
Análisis de sangre: eritrocitos – 2.74*1012/l, hemoglobina – 90 g/l, leucocitos – 5.4*109/l (cayados – 9%, segmentados – 65%, eosinófilos – 3%, linfocitos – 22%, monocitos – – 1%, VSG – 12 mm/hora).
El síndrome anémico remanente se corregía mediantes los medicamento de ferrum. Fue decidido hacer el trasplante tercero de las células embrionales hemopoéticas de hígado.
El trasplante fue hecho a 16.10.1996. Las células crioconservadas a la edad de 7 semanas se introducieron de modo intravenoso en la cantidad de 8.28*107. Al día siguiente el paciente notó el mejoramiento del estado general y del apetito. Al tercer día en la defecación se manifestaron las mezclas de sangre y la frecuencia de la defecación aumentó hasta 4 veces. Al 7 día la frecuencia de la defecación se hizo normal. El paciente siguió tomando salofalk durante 1 mes.
Análisis de sangre 8 días después del trasplante: eritrocitos – 3.4*1012/l, hemoglobina – 110 g/l, ínidice de color – 0.9, leucocitos – 6.2*109/l (cayados – 10%, segmentados – 63%, eosinófilos – 1%, linfocitos – 23%, monocitos – 3%, VSG – 4 mm/hora).
Los ínidices de la sangre fueron estables durante 4 meses.
Análisis de sangre 6 meses después del trasplante: eritrocitos – 3.8*1012/l, hemoglobina – 120 g/l, ínidice de color – 0.9, leucocitos – 5.2*109/l (cayados – 6%, segmentados – 69%, eosinófilos – 1%, linfocitos – 23%, monocitos – 1%, VSG – 3 mm/hora).
El paciente lleva en seguimiento ya 11 meses. Por el momento su estado es estable, ha sido alcanzada una remisión hematológica: el paciente se siente bien, no toma ningunas medicinas, ha aumentado de 16 kg. y vuelve a trabajar.
Jefe de la Clínica de Terapia Celular de la Universidad Médica Nacional y del Centro «EmCell»
Profesor Alexánder Smikodub | 
