III tratamiento

El paciente D.S. nacido en 1959, acompañado por el señor G.K. fue tratado en la Clínica de Terapia Celular  Celular de la Universidad Médica Nacional y del Centro de Tejidos Embrionales «EmCell» desde 23 hasta 29 de enero de 1998.  Es la tercera visita del señor D.S. a la CTC

(I – 7.10.1996, II – 2.12.1996).  El resultado de los tratamientos anteriores de la terapia cecular fue la detención de la progresión de la enfermedad y el mejoramiento del estado del paciente.

Diangnóstico: Esclerosis diseminada, forma cerebroespinal, tetraparesis d>s, más en las piernas. Estrabismo divergente acompañante. Nistagmo de amplitud media. Astigmatismo hipermetrópico. Angiopatia de la retina. Maculodistrofia inicial OU.

Resultados de los análisis:

Análisis de sangre ordinario de 24.01.1998: eritrocitos – 4.4*10¹²/l, hemoglobina – 146 g/l, índice de color – 1.0, trombocitos - 190*10⁹/l, leucocitos– 5.2*10⁹/l, cayados – 3%, segmentados – 65%, eosinófilos – 2%, linfocitos – 22%, monocitos – 8%, VSG– 3 mm/hora.

Análisis de sangre ordinario de 26.01.1998: eritrocitos – 4.3*10¹²/l, hemoglobina – 146 g/l, índice de color – 1.0, trombocitos - 200*10⁹/l, leucocitos – 8.0*10⁹/ë, cayados – 3%, segmentados –  60%, eosinófilos – 2%, linfocitos – 31%, monocitos –7%, VSG– 3 mm/hora.

26.01.1998 el azúcar de sangre: 4.6 mmol/l

Examinación bioquímica de la sangre de 27.01.1998: bilirubina general – 15.1 mmol/l,

bilirubina directa – negat., bilirubina indirecta - 15.1 mmol/l, ALT– 0.38 mmol/l, ÀSÒ – 0.21 mmol/l, prueba de timol – 2.4 unid., urea – 6.9 mmol/l, creatinina – 0.074 mmol/l.

Análisis general de orina de 26.01.1998: el volumen – 120 ml, densidad relativa – 1020, transparencia - transparente, color- amarillo claro, proteina- ausente, azúcar- ausente, epitelio- plano en pequeña cantidad, leucocitos unid. en el capmo visual.

Análisis general de orina  de 28.01.1998: el volumen 60 ml, densidad relativa – 1018, transparencia - transparente, color- amarillo claro, proteina- ausente, azúcar- ausente, epitelio- plano en en pequeña cantidad, leucocitos unid.  2-3 en el capmo visual.

ECG de 26.01.1998: Ritmo sinusoide regular, el eje de corazón no está traspuesto,  cambios distróficos de miorcardio.

Examinación neuropatológica de 24.01.1998:

El paciente ha ingresado al tercer tratamiento (I – 7.10.1996, II – 2.12.1996). Se manifiesta el mejoramiento del estado: se levanta sin ayuda, a veces anda apoyándose en un bastón. La visión y el oído (la oreja izquierda) se han merjorado sustancialmente. La diplopia ha desaparecido, ahora el paciente puede usar su visión para trabajar, incluso para manejar el ordenador.  Ultimamente el paciente puede con sus necesidades (de comer, vestirse, ir al servicio) sin ayuda.

Estado neurológico: está dispuesto al contacto, adecuado, se orienta bien. Las hendiduras orbitarias y las pupilas d=s, el movimiento de los globos de los ojos están presentes en volumen completo, convergencia satisfactoria, periódicamente se observa el nistagmo horizontal agotante de amplitud media. La cara está simétrica. La lengua está a lo largo de la línea central.  El voulumen completo de movimientos en los brazos. El tono muscular em los brazos casi no ha cambiado. Los reflejos profunos está elevados d>s con la ampliación de las zonas reflejogéneas. La fuerza muscular en las piernas está reducida d>s, más en las secciones distales, el tono muscular está muy elevado s>d, más en los músculos flexores.  A causa de la hipotonia “cerebelar” el tono muscular en la pierna derecha está combinado.  Los reflejos profunos están elevados sin ampliación de las zonas reflejogéneas, el clonus está ausente.   Reflejos patológicos de pie a la izquierda. El síntoma de Babinsky débil a la derecha. La sensibilidad de dolor es normal. El paciente cumple la PND satisfactoriamente.  Estando de pie se apoya en un bastón.

Esclerosis diseminada, forma cerebroespinal, tetraparesis d>s, más en las piernas, alteración de la andadura.

Recomendaciones: Continuar la terapia celular en la CTC del CTE «EmCell».   

Examinación oftalmológica de 25.01.1998:

Una prueba de la vista en los anteojos - > 0.6.  Refracción: astigmatismo hipermetrópico. El volumen de los movimientos de los globos de los ojos es completo. Estrabismo divergente según Hirshberg. Nistagmo horizontal de amplitud media al mirar aparte. Las pupilas reaccionan a la luz. El fragmento delantero no está cambiado. Los ambientes ópticos son trasparentes. En el fondo del ojo: DNO de color rosa pálido, de forma normal. Las arterias están estrechadas, À/Â = 1/3.  Las venas están rizadas. Se observan unos focos distróficos aislados en las zonas macular y central de la retina.

Conclusión: Estrabismo divergente acompañante. Nistagmo de amplitud media. Astigmatismo hipermetrópico. Angiopatia de la retina. Maculodistrofia inicial OU.

La terapia celular:

24.01.98. Un trasplante intravenoso de la suspensión celular embrional del modelo 3038Ð513 a gotas en el volumen de 2,0 ml. Una implantación hipodérmica del modelo 3038ÐÌ513 en 2 depósitos en la zona de la pared abdominal delantera en el volumen por 1,1 ml.

25.01.96. Un trasplante intravenoso de la suspensión celular embrional del modelo 3038Ð513 a gotas en el volumen de 1,6 ml. Una implantación hipodérmica del modelo 3038ÐÌ513 en 2 depósitos en la zona de la pared abdominal delantera en el volumen por 1,0 ml.

27.01.98. Un trasplante intravenoso de la suspensión celular embrional del modelo 3038Ð134 a gotas en el volumen de 2,1 ml. Una implantación hipodérmica del modelo 3038ÐÌ134 en 2 depósitos en la zona de la pared abdominal delantera en el volumen por 0,6 ml.

28.01.98. Una implantación hipodérmica del modelo 3038ÐÌ134 en 2 depósitos en la zona de la pared abdominal delantera en el volumen por 1,0 ml.

Los modelos 3038Ð513, 3038ÐÌ513, 3038Ð134 y 3038ÐÌ134 poseen las características mencionadas y son certificados.

El paciente ha pasado el tratamiento satisfactoriamente, no se observan efectos secundarios.

El paciente ha mejorado: se manifiesta el síndrome de mejoramientos iniciales de post-trasplante: mejoramiemto de la actividad mental y del humor. Los efectos de larga duración fueron descritos por el neuropatólogo. Se recomienda hacer los ejercicios en la posición de pie.

Recomendaciones:

1.      Un tratamiento recurrente en mayo-junio de 1998.

2.      Mecanoterapia para mejorar el volumen de movimientos, ejercicios para las prienas en la posición de pie incluso la acuagimnasia.

3.      Tomar Sirdalud (tisanidin) Sandoz 0.002 ½ tab. para el control y la reducción del tono muscular primero en el estado de reposo y estando sentado, y después al movimiento de las piernas. 

Jefe de la Clínica de Terapia Celular de la Universidad Médica Nacional y del Centro «EmCell»

Profesor Alexander Smikodub

29 de enero de  1998

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