Diagnóstico: SIDA clínico,  pneumonía pneumocística (recuperación), bronquitis crónica (de fumador), estado después de encefalitis, candidosis del intestino y de las vías respiratorias, gastritis crónica en la fase de remisión inestable, colecisitis crónica en fase de remisión inestable

La paciente Ò. de 37 años ingresó en  la sección de SIDA del Instituto de Epidemiología y Enfermedades Infecciosas a 23.02.1993 ã. 

Diagnóstico: SIDA clínico,  pneumonía pneumocística (recuperación), bronquitis crónica (del fumador),   estado después de encefalitis, candidosis del intestino y de las vías respiratorias, gastritis crónica en fase de remisión inestable, colecisitis crónica en la fase de remisión inestable.

La infección con el virus V.I.H. fue revelada en 1990. La paciente siguió un tratamiento en Moscú hasta septiembre de 1992. Su primera estancia en la sección de SIDA del Instituto de Epidemiología y Enfermedades Infecciosas duró desde 17.09.1992 hasta 26.10.1992.  La paciente tenía pneumonía pneumocística.

23.10.1992 la paciente fue trasladada a la sección de terapia intensiva con encefalitis herpética donde, al hacerle la punción espinal, se le desarrolló la paraparesia espástica y la neuritis de trompas de Falopio, lo que se consideraba la consecuencia de la encefalitis.

La paciente se quejaba de constantes dolores de cabeza que periódicamente se hacían más fuertes y se acompañaban con náusea, a veces con  vómito y con mareo y desvanecimiento periódico. Además, la paciente tenía tos con poca cantidad de esputo, sensación de dolor en huesos y articulaciones, debilidad de músculos y extremidades inferiores (ella podía andar sólo con apoyo), asimetria facial (neuritis del nervio facial del lado derecho). La temperatura del cuerpo se alzaba hasta 39°Ñ. 

Objetivamente: La piel y las mucosas visibles están limpias, pálidas.   Los nódulos linfáticos periféricos están un poco aumentados (hasta 0,5 cm en diámetro), movibles, elásticos, indoloros. Los tonos del corazón son sonoros, distinguibles. Respiración ruda, crepitaciones secas difusas. 

Abdomen blando,  dolente en la zona epigastral y en la zona subcostal derecha.  Funciones fisiológicas sin especialidades.

4.03.1993 – el primer trasplante de 2,5 ml de una suspensión celular que contiene células hemopoéticas de hígado embrionario. 

Después del trasplante se observaban los siguientes mejoramientos: mejoramiento del estado emocional general y del apetito.Varios días después la paciente ya tosía menos, no tenía tantas dificultades andando, la temperatura del cuerpo se disminuyó.  La respiración pulmonar sigue ruda, pero las crepitaciones ya no se auscultan.

29.04.1993 a la paciente le fue hecha la transplantación repetida del mismo modelo en volumen de 2,5 ml.  A la paciente le dieron de alta a 30.04.1993 (por asuntos de familia) en estado satisfaciente. 

Desde 13.05.1993 hasta 17.07.1993 la paciente volvió a estar en la sección de SIDA. Seguía quejándose de dolor de cabeza, mareo, dolor en huesos y articulaciones. No tenía fiebre, el sueño y apetito eran normales; la asimetria facial había disminuido, la paciente no tosía y podía pasar distancias cortas sin ayuda.

Al darle de alta del hospital a 17.07.1993 ella estaba en casa, en Odesa, donde se enfermó de herpes zoster en la parte de cabello de la cabeza, acompañado por fiebre y encefalopatia complicada. La erupción siguió hasta 4.08.1993.

9.09.1993 la paciente ingresó en la sección de SIDA y se quejaba de dolores de cabeza que se extendían a la zona de ambas órbitas, de dolor en articulaciones en estado de reposo y de movimiento, de rigidez,  de fervescencia hasta 37.3°Ñ y 38.2°Ñ, de dolores en la zona epigastral, de tos con esputo purulento denso. La respiración era ruda, las crepitaciones secas se auscultaban de ambos lados (19.10.1993):  los pneumocistos fueron revelados en  48% de campo visual.

5.11.1993 le hicieron el tercer traplante del mismo modelo en volumen de 1,5 ml.  A 9.11.1993 la tos se disminuyó, la temperatura del cuerpo era 37.2°Ñ.  No había pneumocistos. A la paciente le dieron de alta a 11.11.1993, su estado era satisfaciente.

En las tablas 1-6 viene representada la dinámica de los índices de laboratorio y de los índices inmunológicos.

La paciente vive en Odesa y nos informa sobre su estado de salud varias veces por año. Cada año le examinan los especialistas de nuestra clínica en la sección de SIDA del Instituto de Epidemiología y Enfermedades Infecciosas. La paciente pasó un tratamiento que constaba de seis trasplantes el último de los cuales fue hecho en agosto de 1997. Por el momento no se observa ninguna progresión de los síntomas del SIDA. La paciente tenía las siguientes enfermedades acompañantes: candidosis de la membrana mucosa oral, recidivas frecuentes de bronquitis crónica. La paciente lleva un modo de vivir activo, se ocupa de comercio al por menor.

Durante todo el período de la enfermedad hasta el tiempo presente la paciente viene negándose de tomar medicamentos antiretrovirales. Tiene intolerancia a AZT, que se manifestó durante un período breve (2 meses) del tratamiento de este preparado en 1992. 

Por el momento el estado de la salud de la paciente es satisfaciente.  La paciente sigue estando en seguimiento.  

Jefe de la Clínica de Terapia Celular de la Universidad Médica Nacional y del Centro «EmCell»

Profesor Alexánder Smikodub

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