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Krankheiten und Zustände
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Klinisches AIDS
Patientin T. Lebensjahr 37, ist ins Institut für Epidemiologie und Infektionskrankheiten, Bereich AIDS, am 23.02.2003 eingetroffen.
Diagnose: Klinisches AIDS, pneumozystische Pneumonie (Genesung), chronische Bronchitis (des Rauchers), Zustand nach Enzephalitis, Darm- und Atemwegekandidosis, chronische Gastritis bei instabiler Remission, chronische Cholezystitis bei instabiler Remission.
HIV-Infektion wurde 2000 entdeckt. Bis September 2002 wurde Patientin in Moskau behandelt. Ihr erster Aufenthalt im AIDS-Bereich des Instituts für Epidemiologie und Infektionserkrankungen dauerte von 17.09.2002 bis 26.10.2002. Patientin hatte pneumozystische Pneumonie.
Am 23.10 2002 wurde Patientin in die Intensivbehandlungsstation wegen Herpes-Enzephalitis, wo nach einer Spinalpunktion spastische Paraparese und Eileiterneuritis entwickelte, was als Enzephalitis-Folgen betrachtet wurde.
Die Patientin klagte auf konstante Kopfschmerzen, die sich ab und zu stärkten und mit Übelkeit, manchmal Erbrechen, Schwindel und Ohnmacht begleitet wurden. Darüber hinaus hatte Patientin Husten mit Kleinmenge Sputum, Schmerzen an Knochen und Gelenken, Muskelschwäche der unteren Extremitäten (sie konnte sich nur mit Unterstützung bewegen) , Gesichtasymmetrie, (rechtseitige Neuritis des Gesichtsnervs ). Die Körpertemperatur stieg ab und zu bis 39o C.
Objektive Beobachtung: Haut und sichtbare Schleimhäute sauber und blass. Periphere Lymphknoten unwesentlich vergrößert (Durchmesser bis 0,5 cm), beweglich, elastisch, schmerzlos. Herztöne klingelnd, regelmäßig. Atmung hart; diffuse trockene Rasselgeräusche vorhanden.
Bauch weich, im epigastrischen und rechtem Unterrippenbereich schmerzhaft. Physiologische Funktionen unauffällig.
Am 04.03.2003 wurde die erste Transplantation der die hämopoetischen Embryo-Leberzellen enthaltenden Zellensuspension gemacht.
Nach Transplantation waren folgende Besserungen zu beobachten: Allgemein- und Emotionalzustand sowie Appetit wurde besser. Einige Tage später ließ Husten nach; es fiel der Patientin leichter, sich zu bewegen; die Körpertemperatur sank. Zwar bleibt die Lungenatmung hart, doch das Raspeln ist nicht mehr hörbar.
Am 29.04.2003 wurde wiederholt Transplantation desselben Musters, Volumen 2,5 ml, gemacht. Patientin wurde aus Familiengründen am 30.04.2003 im zufriedenstellenden Zustand entlassen.
Ab 13.05.2003 bis 17.07.2003 befand sich die Patientin erneut im AIDS-Bereich. Sie klagte nach wie vor auf Kopfschmerzen und Schwindel, Schmerzen in Knochen und Gelenken.
Die Körpertemperatur wurde nicht höher, Schlaf und Appetit sind normal, die Gesichtsasymmetrie nahm ab, Husten blieb aus; die Patientin konnte Kurzstrecke ohne Fremdhilfe hinterlegen.
Nach Entlassen aus der Klinik am 17.07.2003 war die Patientin zu Hause in Odessa. Dort hat sie herpes zoster am haarigen Kopfteil, mit Erhöhung der Körpertemperatur und enzephalopathischer Komplikation begleitet, durchgemacht. Eruptionen dauerten bis zum 4.08.2003.
Am 09.09.1993 traf die Patientin in den AIDS-Bereich ein. Sie hatte Beschwerden auf die sich auf beide Augenhöhlen verbreitenden Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen im Ruhezustand und bei Bewegung, Rigidität, Erhöhung der Körpertemperatur bis 37,3o C und 38,2o C, Schmerzen im epigastrischen Bereich, Husten mit dickflüssigem eitrigen Sputum. Die Atmung war hart, trockenes Raspeln war beiderseitig hörbar (19.10.2003 waren Pneumozysten auf 48% Blickfeld entdeckt).
Am 5.11.2003 wurde dritte Transplantation desselben Musters, Volumen 1,5 ml, gemacht. Am 9.11.2003 ließ Husten nach; Körpertemperatur war bei 37,2o C. Keine Pneumozysten waren sichtbar. Patientin wurde am 11.11.2003 im zufriedenstellenden Zustand entlassen.
Die Tabelle ist die Entwicklung der Labor- und immunologischen Werte zu entnehmen.
Die Patientin Wohnt in Odessa und informiert uns mehrmals im Jahr über ihren Zustand. Jährlich wird sie von Spezialisten unserer Klinik im AIDS-Bereich des Instituts für Epidemiologie und Infektionserkrankungen untersucht. Patientin hat den Behandlungskurs aus sechs Transplantationen (die letzte im August 2007) durchgemacht. Heutzutage weisen die AIDS-Symptome keinen Fortschritt auf. Patientin hatte folgende Begleiterkrankungen: Kandidose der Mundschleimhaut, häufig rezidivierende chronische Bronchitis. Patientin führt aktives Leben, arbeitet im Einzelhandel.
Während des Krankheitsverlaufs und bis zu jetzigem Zeitpunkt weigert die Patientin, antiretrovitale Präparate zu nehmen. Sie kann AZT nicht vertragen. Diese Unverträglichkeit kam 2002 während des kurzen (zweimonatigen) Behandlungskurses mit diesem Präparat zu Ausdruck.
Der Zustand der Patientin ist z.Zt. zufriedenstellend. Die Beobachtung dauert an.
Patientin T. Lebensjahr 37, ist ins Institut für Epidemiologie und Infektionskrankheiten, Bereich AIDS, am 23.02.2003 eingetroffen.
Diagnose: Klinisches AIDS, pneumozystische Pneumonie (Genesung), chronische Bronchitis (des Rauchers), Zustand nach Enzephalitis, Darm- und Atemwegekandidosis, chronische Gastritis bei instabiler Remission, chronische Cholezystitis bei instabiler Remission.
HIV-Infektion wurde 2000 entdeckt. Bis September 2002 wurde Patientin in Moskau behandelt. Ihr erster Aufenthalt im AIDS-Bereich des Instituts für Epidemiologie und Infektionserkrankungen dauerte von 17.09.2002 bis 26.10.2002. Patientin hatte pneumozystische Pneumonie.
Am 23.10 2002 wurde Patientin in die Intensivbehandlungsstation wegen Herpes-Enzephalitis, wo nach einer Spinalpunktion spastische Paraparese und Eileiterneuritis entwickelte, was als Enzephalitis-Folgen betrachtet wurde.
Die Patientin klagte auf konstante Kopfschmerzen, die sich ab und zu stärkten und mit Übelkeit, manchmal Erbrechen, Schwindel und Ohnmacht begleitet wurden. Darüber hinaus hatte Patientin Husten mit Kleinmenge Sputum, Schmerzen an Knochen und Gelenken, Muskelschwäche der unteren Extremitäten (sie konnte sich nur mit Unterstützung bewegen) , Gesichtasymmetrie, (rechtseitige Neuritis des Gesichtsnervs ). Die Körpertemperatur stieg ab und zu bis 39o C.
Objektive Beobachtung: Haut und sichtbare Schleimhäute sauber und blass. Periphere Lymphknoten unwesentlich vergrößert (Durchmesser bis 0,5 cm), beweglich, elastisch, schmerzlos. Herztöne klingelnd, regelmäßig. Atmung hart; diffuse trockene Rasselgeräusche vorhanden.
Bauch weich, im epigastrischen und rechtem Unterrippenbereich schmerzhaft. Physiologische Funktionen unauffällig.
Am 04.03.2003 wurde die erste Transplantation der die hämopoetischen Embryo-Leberzellen enthaltenden Zellensuspension gemacht.
Nach Transplantation waren folgende Besserungen zu beobachten: Allgemein- und Emotionalzustand sowie Appetit wurde besser. Einige Tage später ließ Husten nach; es fiel der Patientin leichter, sich zu bewegen; die Körpertemperatur sank. Zwar bleibt die Lungenatmung hart, doch das Raspeln ist nicht mehr hörbar.
Am 29.04.2003 wurde wiederholt Transplantation desselben Musters, Volumen 2,5 ml, gemacht. Patientin wurde aus Familiengründen am 30.04.2003 im zufriedenstellenden Zustand entlassen.
Ab 13.05.2003 bis 17.07.2003 befand sich die Patientin erneut im AIDS-Bereich. Sie klagte nach wie vor auf Kopfschmerzen und Schwindel, Schmerzen in Knochen und Gelenken.
Die Körpertemperatur wurde nicht höher, Schlaf und Appetit sind normal, die Gesichtsasymmetrie nahm ab, Husten blieb aus; die Patientin konnte Kurzstrecke ohne Fremdhilfe hinterlegen.
Nach Entlassen aus der Klinik am 17.07.2003 war die Patientin zu Hause in Odessa. Dort hat sie herpes zoster am haarigen Kopfteil, mit Erhöhung der Körpertemperatur und enzephalopathischer Komplikation begleitet, durchgemacht. Eruptionen dauerten bis zum 4.08.2003.
Am 09.09.1993 traf die Patientin in den AIDS-Bereich ein. Sie hatte Beschwerden auf die sich auf beide Augenhöhlen verbreitenden Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen im Ruhezustand und bei Bewegung, Rigidität, Erhöhung der Körpertemperatur bis 37,3o C und 38,2o C, Schmerzen im epigastrischen Bereich, Husten mit dickflüssigem eitrigen Sputum. Die Atmung war hart, trockenes Raspeln war beiderseitig hörbar (19.10.2003 waren Pneumozysten auf 48% Blickfeld entdeckt).
Am 5.11.2003 wurde dritte Transplantation desselben Musters, Volumen 1,5 ml, gemacht. Am 9.11.2003 ließ Husten nach; Körpertemperatur war bei 37,2o C. Keine Pneumozysten waren sichtbar. Patientin wurde am 11.11.2003 im zufriedenstellenden Zustand entlassen.
Die Tabelle ist die Entwicklung der Labor- und immunologischen Werte zu entnehmen.
| Datum | CD3+ abs in mm3 % |
CD4+ abs. in m3 % |
CD8+ abs. in m3 % |
HLADR abs. in m3 % |
CD4/CD8 | SIg abs. in m3 % |
| 25.02.03 | 950 43,2 |
442 20,1 |
851 38,7 |
85 3,9 |
0,52 | 466 21,2 |
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04.03.03 Transplantation I |
||||||
| 09.03.03 | 407 23,2 |
414 23,7 |
405 23,2 |
453 25,9 |
1,02 | 252 14,4 |
| 18.03.03 | 1.807 42,3 |
1.115 26,1 |
572 13,4 |
594 19,9 |
1,94 | 449 10,5 |
| 01.04.03 | 1.690 47,1 |
793 22,1 |
377 10,5 |
384 10,7 |
2,1 | 459 12,8 |
| 13.04.03 | 1.512 39,8 |
604 15,9 |
840 22,9 |
380 10,2 |
0,69 | 433 11,4 |
|
29.04.03 Transplantation II |
||||||
| 18.05.03 | 1.641 40,1 |
528 12,9 |
810 19,8 |
394 8,9 |
0,65 | 438 10,7 |
| 01.06.03 | 1.016 36,1 |
439 15,6 |
632 26,4 |
468 16,6 |
0,59 | 335 11,9 |
| 08.06.03 | 349 34,4 |
211 21,2 |
130 13,0 |
120 12,0 |
1,63 | 60 6,0 |
| 01.07.03 | 497 34,9 |
369 25,9 |
310 21,8 |
219 15,4 |
1,19 | 233 16,4 |
| 21.09.03 | 838 47,9 |
393 22,5 |
213 12,2 |
497 28,4 |
1,89 | 385 22,0 |
| 07.10.03 | 464 40,6 |
243 21,3 |
297 26,0 |
65 5,7 |
0,8 | 275 24,1 |
| 02.11.03 | 479 31,5 |
247 16,3 |
223 14,7 |
184 12,1 |
1,8 | 197 13,0 |
|
05.11.03 Transplantation III |
||||||
| 11.11.03 | 512 33,7 |
340 22,4 |
275 18,1 |
165 10,9 |
1,23 | 82 5,4 |
| 23.11.03 | 319 31,6 |
87 9,9 |
83 9,5 |
183 20,8 |
1,04 | 91 10,4 |
| 07.12.03 | 284 22,1 |
160 12,5 |
204 15,9 |
90 7,0 |
0,78 | 137 10,7 |
| 06.01.04 | 763 43,9 |
347 20,0 |
507 29,2 |
330 19,0 |
0,68 | 358 20,5 |
| 10.02.04 | 1.184 70,0 |
159 9,4 |
487 28,8 |
398 23,5 |
0,33 | 311 18,4 |
| 17.03.04 | 1.113 51,4 |
400 18,5 |
1.072 49,5 |
258 11,9 |
0,37 | 147 6,8 |
| 04.10.04 | 737 67,0 |
308 28,0 |
544 55,0 |
176 16,0 |
0,51 | 34 3,1 |
| 15.03.05 | 499 54,0 |
143 15,5 |
323 35,0 |
213 23,0 |
0,44 | 240 26,0 |
|
16.03.05 Transplantation IV |
||||||
| 20.04.05 | 1.003 59,0 |
357 21,0 |
510 30,0 |
255 15,0 |
0,70 | 408 24,0 |
| 15.09.05 | 928 76,0 |
379 31,0 |
501 41,0 |
220 18,0 |
0,76 | 354 29,0 |
| 13.04.06 | 619 68,0 |
291 32,0 |
528 58,0 |
155 17,0 |
0,55 | 200 22,0 |
|
16.04.06 Transplantation V |
||||||
| 17.05.06 | 862 57,0 |
423 28,0 |
650 43,0 |
302 20,0 |
0,65 | 348 23,0 |
| 14.10.06 | 718 54,0 |
359 27,0 |
625 47,0 |
359 27,0 |
0,57 | 253 19,0 |
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06.08.07 Transplantation VI |
||||||
| 23.05.09 | Beobachtung wird fortgesetzt. | |||||
Die Patientin Wohnt in Odessa und informiert uns mehrmals im Jahr über ihren Zustand. Jährlich wird sie von Spezialisten unserer Klinik im AIDS-Bereich des Instituts für Epidemiologie und Infektionserkrankungen untersucht. Patientin hat den Behandlungskurs aus sechs Transplantationen (die letzte im August 2007) durchgemacht. Heutzutage weisen die AIDS-Symptome keinen Fortschritt auf. Patientin hatte folgende Begleiterkrankungen: Kandidose der Mundschleimhaut, häufig rezidivierende chronische Bronchitis. Patientin führt aktives Leben, arbeitet im Einzelhandel.
Während des Krankheitsverlaufs und bis zu jetzigem Zeitpunkt weigert die Patientin, antiretrovitale Präparate zu nehmen. Sie kann AZT nicht vertragen. Diese Unverträglichkeit kam 2002 während des kurzen (zweimonatigen) Behandlungskurses mit diesem Präparat zu Ausdruck.
Der Zustand der Patientin ist z.Zt. zufriedenstellend. Die Beobachtung dauert an.