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Diagnose: erworbene aplastische Anämie
Der Patient M., geb. 1977, wurde am 14. Januar 1991 bei der Abteilung für Hämatologie des spezialisierten klinischen Kinderkrankenhauses Nr. 14 wegen der Verdächtigung einer hypoplystischer Anämie und eines myelodysplasischen Syndroms hospitalisiert. Bei der Hospitalisierung beschwerte sich dieser über Kopfschmerzen, Schwindelgefühl, beschleunigtes Herzklopfen, Atembeschwerden bei geringer Belastung, schlechten Appetit, ausgeprägte Asthenie, Leukomelalgie, hämorrhagisches Exanthem, meistens im Bereich von seitlichen Oberflächen seiner Extremitäten.
Blutanalyse bei der Aufnahme: Erythrozyten - 2.4*1012/l; Hämoglobin - 72 g/l; Färbeindex – 0.9; Leukozyten – 2.4*109/l; Erythrozyten – 2%; n.p. – 10%; n.s. – 19%; Lymphozyten – 54%; Monozyt en – 15%; Thrombozyten - 12*109/l; BSR – 15 mm/St. Zur Diagnosebestätigung wurde am 24. Januar 1991 eine Sternalpunktion vorgenommen. Im Myelogramm (Tabellen 2, 3) zeigte sich eine akute Suppression eines myeloischen, erythroiden Wachstums sowie kein Megakaryozte-Wachstum.
Diagnose: erworbene aplastische Anämie.
Am 29. Januar 1991 wurde eine intravenöse Transplantation kryokonservierter hämopoetischer Keimzellen einer Humanleber vorgenommen, die von einem 10-wöchigen Embryo erworben sind. Der Gesamtvolumen der Zellensuspension betrug 3 ml; die Zellenkonzentration war wie folgt: 55*106/ml; CSU-GM war 78.6*103/ml.
In 42 Tagen nach der ersten Transplantation hämopoetischer Keimzellen einer Humanleber, d.h. am 12. März 1991, wurde eine Transplantation hämopoetischer Zellen einer Embryoleber, die von einem 8-wächigen Embryo gewonnen sind, vorgenommen; der Volumen der Zellensuspension betrug 4.5 ml; die Zellenkonzentration war wie folgt: 76.5*106/ml; CSU-GM war 60.8*103/ml.
In Myelogrammen, die in 15 und 34 Tagen nach der nochmaligen Transplantation vorgenommen wurden, zeigte sich die Hämopoese-Verbesserung in allen Zellengruppen, inkl. Megakaryocyte (s. Tabellen 2,3).
Der Patient wurde aus der Klinik für Hämatologie in einem verbesserten Zustand in 37 Tagen nach der nochmaligen Transplantation entlassen. Mit der Kortikosteroid-Therapie wurde stufenweise Schluss gemacht; keine Transfusion von Blutfraktionen. Heutzutage führt der Patient eine aktive Lebensweise und wird von einem Hämatologen beobachtet; sein Zustand bewertet sich als befriedigend.
Absolute Werte für Markelemente des Patienten M. vor und nach der Transplantation
| Kennziffer |
Vor der Transplantation 109 in 1 l |
In 9 Tagen nach der Transplantation 109 in 1 l |
In 15 Tagen nach der nochmaligen Transplantation 109 in 1 l |
In 24 Tagen nach der nochmaligen Transplantation 109 in 1 l |
| Neutrophilocytus |
|
|
|
|
|
Promyelozyten
Myelozyten
Metamyelozyten
Stäbchenkernige Segmentkernige |
0.01
0.06
0.01
0.09 |
0.02
0.86
0.75
0.33
0.05 |
0.1
0.1
0.6
0.86
0.63 |
8.28
34.5
18.86
17.48
11.5 |
| Eosinophile Leukozyten |
0.01 |
0.1 |
0.1 |
8.28 |
| Basophile |
0.11 |
0.46 |
0.3 |
0.46 |
| Erythroblaste |
0.05 |
0.86 |
0.5 |
11.04 |
|
Normozyten:
Basophile
Polychromatophilen
Oxyphilen |
0.136
0.07
0.004 |
1.13
2.33
0.06 |
0.8
2.3
0.16 |
20.24
53.36
10.12 |
| Lymphoblasten |
0.01 |
0.33 |
0.03 |
8.28 |
| Lymphozyten |
1.33 |
2.43 |
2.06 |
21.62 |
| Holonuclear |
0.1 |
0.06 |
0.26 |
5.52 |
| Plasmazyten |
0.01 |
0.23 |
0.3 |
0.46 |
| Megakaryozyte |
0 |
einzeln im Sehfeld |
2:25 im Sehfeld, nicht funktionell |
2:10000 funktionell |
| Megakaryozyte |
2 |
10 |
10 |
230 |
Leiter Klinik für zelluläre Therapie bei der Nationalen medizinischen Universität und dem Embryonic Tissues Center «EmCell»
Professor Aleksandr Smikodub.
Blutwerte eines 12-jährigen Patienten M., der an erworbener aplastischer Anämie leidet
| Datum |
Erythrozyten, 1012/l |
Hämoglobin, g/l |
Hämoglobin, g/l |
Thrombozyten, 109/l |
Thrombozyten, 109/l |
Erythrozyten mit fötalem Hämoglobin (%) |
| 29.01.91 |
1 Transplantation fötaler Zellen |
| 29.01.91 |
1.5 |
61 |
3.4 |
21 |
35 |
- |
| 30.01.91 |
1.9 |
61 |
2.1 |
22 |
20 |
0.2 |
| 1.02.91 |
2.1 |
70 |
1.6 |
- |
- |
0.2 |
| 5.02.91 |
2.1 |
72 |
2.4 |
16 |
65 |
- |
| 9.02.91 |
1.5 |
56 |
1.5 |
15 |
63 |
1.2 |
| 13.02.91 |
1.1 |
43 |
2.2 |
12 |
46 |
- |
| 23.02.91 |
2.3 |
80 |
2.9 |
- |
- |
2.7 |
| 11.03.91 |
2.5 |
94 |
2.4 |
32 |
40 |
3.2 |
| 12.03.91 |
1 Transplantation fötaler Zellen |
| 15.03.91 |
1.5 |
60 |
2.5 |
21 |
- |
5.4 |
| 19.03.91 |
1.7 |
53 |
2.0 |
42 |
- |
11 |
| 11.04.91 |
2.6 |
75 |
2.9 |
93 |
48 |
13 |
| 29.04.91 |
2.3 |
88 |
4.1 |
116 |
8 |
12 |
| 20.05.91 |
3.4 |
132 |
3.4 |
230 |
5 |
19 |
| 3.06.91 |
4.0 |
150 |
3.8 |
230 |
3 |
27 |
| 13.02.92 |
3.6 |
154 |
5.1 |
230 |
2 |
27 | | 
