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Medizinischer Auszug
Im Juli 1995 befand sich der 3jährige M.Sch. nicht wohl; seine Eltern bemerkten, dass das Kind launenhaft ist, dass es viel weint, einen leisen Schlaf hat und seine Bauchhöhle ständig wächst. Es wurde bei dem Gebietskrankenhaus am Wohnort mit einer vorläufigen Diagnose Appendizitis hospitalisiert; eine vorgenommene Ultraschalluntersuchung ergab aber einen Tumor der linken Niere. Das Kind war in das Institut für Onkologie verschickt, wo eine endgültige Diagnose gestellt wurde: Wilms Tumor links, Stadium III, Klasse II. Im August 1995 wurde eine präoperative Polychemotherapie vorgenommen; es ist mit einem verkleinerten Tumor entlassen. Am 11.09.1995 wurde das Kind erneut zur weiteren Behandlung hospitalisiert (Krankheitsgeschichte Nr. 5137).
Behandlungsplan:
1) Operation
2) Polychemotherapie
3) Bestrahlung
14.09.1995 – Es ist eine Operation durchgeführt: kombinierte Nephrektomie mit Adrenalektomie und Teilentfernung des Grimmdarmsgekröses. Das Kind überstand die Operation befriedigend; die Nachoperationsperiode verlief komplikationslos. Eine Kontrollultraschalluntersuchung vom 26.09.1995 ergab, dass die Leber nicht beschädigt ist. Die rechte Niere hat übliche Größe. Keine Herdveränderungen im Nierenlager links und in der Bauchhöhle.
27.09.1995 – Aufnahme einer Systemchemotherapie, die in der Zeitperiode von 29.09.1995 bis 10.10.1995 wegen einer akuter respiratorischen Virusinfektion unterbrochen und am 5.10.1995 wieder aufgenommen war (Datennichtübereinstimmung). Von 26.10.1995 bis 17.11.1995 wurde eine Bestrahlungstherapie, niedrige Dosis, im Bereich des Nierenlagers links vorgenommen (die Gesamtdosis der Bestrahlung betrug 30.78 Gray). Das Kind überstand die Bestrahlungstherapie komplikationslos; keine Leukopenie (Leukozyten – 4.3*109), keine Hemmung der hämopoetischen Kolonie (Erythrozyten 2.9*1012, Hämoglobin 81 g/l).
Nach der am 30.11.1995 vorgenommenen Entlassung und bis heute wurde eine volle Kur der Polychemotherapie angewandt: 2mal die Kur von GPO-Chemotherapie: Dactinomycin – 900 mg; Vinkritin – 1.6 mg und 2mal Chemotherapie ambulant: Vinkritin – 1.6 mg und Doxorubicin – 25 mg. Die Therapie verlief komplikationslos. Die Peripherieblut-Werte waren stabil. Am 27.02.1996 wurde die nächste Kur der Chemotherapie aufgenommen.
Leiter der Klinik für zelluläre Therapie bei der Nationalen medizinischen Universität und dem Embryonic Tissues Center «EmCell»
Professor Aleksandr Smikodub.
Dynamik immunologischer Werte des Patienten SCH., 3 Jahre alt
| Werte |
Nennwerte |
Vor der Transplantation |
In 8 Tagen |
In 14 Tagen |
|
Lymphozyten, g/l, % |
0.72-3.60
20-40 |
0.324
36.0 |
1.392
48.0 |
1.666
24.5 |
| T- Lymphozyten, g/l, % |
0.940± 0.03
55.18± 1.42 |
0.87
27.0 |
0.418
30.0 |
0.500
30.0 |
|
B- Lymphozyten, g/l % |
0.380± 0.01
21.4± 1.2 |
0.013
4.0 |
0.125
9.0 |
0.133
8.0 |
|
O- Lymphozyten, g/l % |
0.420± 0.04
24.6± 1.36 |
0.224
69.0 |
0.849
61.0 |
1.032
62.0 |
| TSF |
1:128 |
1:32 |
1:64 |
1:32 |
| Theophyllin-empfindliche Lymphozyten |
10-19 % |
50.0 |
53.0 |
29.0 |
DYNAMIK DER BLUTWERTE DES KRANKEN SCH., 3 JAHRE ALT
|
Untersuchungsperiode (Tage nach der Transplantation) |
| Werte |
Norm |
Vor der Transp. Embryon. Stammzellen. |
Tag 6 |
Tag 9 |
Tag 12 |
Bestrahlung 30 Gray |
Tag 30 |
Tag 60 |
Polychemotherapie |
Tag 90 |
Polychemotherapie |
Tag 130 |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
| Erythrozyten, g/l |
<4.0-5.5 |
1.8 |
1.8 |
3.5 |
3.6 |
2.9 |
3.4 |
2.8 |
3.7 |
| Hämoglobin, g/l |
<132-165 |
60 |
58.0 |
70.0 |
74.0 |
81.0 |
94.0 |
82.0 |
90.0 |
| Leukozyten, g/l |
4-8.8 |
1.0 |
1.5 |
3.4 |
3.4 |
4.3 |
6.7 |
5.3 |
4.9 |
| eosinophile Leukozyten, % |
up to 6% |
|
4.0 |
0.0 |
- |
40.0 |
14.0 |
7.0 |
4.0 |
| Basophilen |
up to 1% |
|
- |
0.0 |
- |
- |
- |
1.0 |
- |
| Jung |
- |
|
- |
2.0 |
- |
2.0 |
- |
1.0 |
1.0 |
| Stäbchenkernig |
up to 6% |
|
4.0 |
2.0 |
7.0 |
4.0 |
3.0 |
6.0 |
9.0 |
| Segmentkernig |
up to 70% |
|
35.0 |
60.0 |
74.0 |
11.0 |
26.0 |
47.0 |
27.0 |
| Lymphozyten |
20-40 |
|
55.0 |
30.0 |
14.0 |
17.0 |
49.0 |
25.0 |
38.0 |
| Monozyten |
2-9 |
|
2.0 |
6.0 |
5.0 |
24.0 |
8.0 |
12.0 |
15.0 |
| Plasmazelleen |
- |
|
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
| BGL |
- |
|
- |
- |
- |
- |
- |
2.0 |
6.0 |
| BSR, m/St. |
<1-10 |
35.0 |
65.0 |
60.0 |
30.0 |
40.0 |
10.0 |
23.0 |
7.0 | |